Цирроз печени
Цирроз печени - это хроническое прогрессирующее заболевание печени, которое характеризуется замещением клеток печени соединительной тканью.
Причины возникновения
Большая часть (около 80 %) случаев заболевания развивается в результате заражения вирусным гепатитом В, С или D, алкогольной зависимости.
Факторы, которые способствуют развитию цирроза печени:
- паразитарные поражения печени (например, эхинококкоз);
- злоупотребление алкоголем;
- прием гепатотоксических препаратов;
- патология желчевыделительной системы;
- аутоиммунные заболевания печени;
- нарушения обмена веществ;
- патология других органов (недостаточность сердца, тромбоз воротной вены).
Симптомы цирроза
Как правило, цирроз печени развивается медленно. Симптомы цирроза печени:
- снижение массы тела;
- слабость, падение работоспособности, сонливость;
- типичное покраснение ладоней;
- желтуха - пожелтение кожи, слизистой оболочки рта, склер глаз;
- кожный зуд, иногда невыносимый, более выраженный в ночные часы;
- склонность к кровотечениям, образование синяков, длительные кровотечения при травмах, кровотечения из десен, носовые кровотечения;
- сосудистые звездочки - участки просвечивающихся сосудов на коже, которые напоминают лапки паука и звезды.
Одно из основных проявлений - синдром портальной гипертензии (повышенное давление в системе воротной вены), который проявляется развитием геморроя, отечностью ног, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), варикозным расширением вен на ногах, чувством дискомфорта в левом подреберье (увеличение селезенки), расширением вен на коже живота («голова Медузы»).
Стадии цирроза печени:
1. Стадия компенсации: отсутствуют проявления заболевания, поскольку здоровые гепатоциты функционируют в усиленном режиме.
2. Стадия субкомпенсации: характерно появление первых симптомов цирроза (снижение аппетита, похудение, слабость, дискомфорт в правом подреберье).
3. Стадия декомпенсации: симптомы печеночной недостаточности (печеночная кома, портальная гипертензия, желтуха).
Диагностика
Для постановки диагноза гастроэнтеролог (или гепатолог) назначает следующие исследования:
- биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
- ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия);
- радиоизотопное исследование (сцинтиграфия печени);
- компьютерная томография органов брюшной полости;
- биопсия печени.
Классификация
Морфологическая классификация:
- мелконодулярный (мелкоузловой) цирроз - диаметр узлов 1-3 мм;
- макронодулярный (крупноузловой) цирроз - диаметр узлов более 3 мм;
- смешанная форма (различные размеры узлов).
- неполная септальная форма;
Этиологическая классификация:
- вирусный;
- лекарственный;
- алкогольный;
- вторичный билиарный;
- врожденный (гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, дефицит α1-антитрипсина, галактоземия, тирозиноз, гликогенозы);
- застойный (при недостаточности кровообращения);
- обменно-алиментарный (наложение обходного тонкокишечного анастомоза, ожирение, тяжелые формы сахарного диабета);
- цирроз печени неясной этиологии;
- криптогенный;
- болезнь и синдром Бадда-Киари;
- первичный билиарный;
- индийский детский;
Действия пациента
При циррозе печени важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение. Следует придерживаться полноценной диеты, содержащей достаточно белка (1-1,5 г на 1 кг массы тела), жиров (из них 50 % должно быть растительного происхождения), углеводов. Исключаются консерванты, химические добавки и токсические ингредиенты. Диета модифицируется при возникновении осложнений портальной гипертензии.
Лечение цирроза
Цирроз печени не поддается излечению. На ранних стадиях возможно притормозить развитие заболевания. При портальной гипертензии применяют мочегонные препараты, в случае асцита (асцит) - уменьшают потребление соли. При аутоиммунных нарушениях назначают глюкокортикоидные препараты. Для замедления развития вирусного гепатита используют противовирусную терапию. Для защиты клеток печени назначают гепатопротекторы (силимарин, урсодезоксихолевая кислота, эссенциальные фосфолипиды и др.). При недостаточности дезинтоксикационной функции печени проводится плазмаферез. Применяют также препараты, уменьшающие давление в воротной вене (нитросорбид, анаприлин).
При тяжелых формах возможно хирургическое лечение:
- шунтирующие операции - создание новых путей для тока крови;
- парацентез - удаления скопившейся в брюшной полости жидкости;
- трансплантация печени.
Осложнения
- присоединение инфекции и развитие перитонита;
- кровотечение из вен пищевода;
- печеночная кома.
- рак печени;
Профилактика цирроза
Для предупреждения цирроза печени необходимо отказаться от алкоголя, избегать приема гепатотоксических препаратов, своевременно лечить патологию печени.
Факторы риска для здоровья печени
