Вестибулярный нейронит - воспалительное поражение нейронов вестибулярного ганглия VIII пары черепных нервов (преддверно-улитковый нерв), протекает без приступов и нарушения слуховой функции.
Причины возникновения
Причины возникновения вестибулярного нейронита до конца не изучены. Предполагается вирусная этиология, так как заболевание чаще всего возникает во время или вскоре после ангины, гриппа, воспаления верхних дыхательных путей, гайморита и других инфекционных болезней.
Симптомы вестибулярного нейронита
Заболевание проявляется как отдельный внезапный продолжительный приступ головокружения, который часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия, спонтанным нистагмом. Приступ длится 7-10 дней, симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела.
Острое головокружение обычно проходит самопроизвольно, однако остаточная вестибулярная дисфункция, проявляющаяся нарушением равновесия, особенно выраженным при ходьбе или быстрых поворотах головы, может продолжаться от нескольких дней до 2-3 месяцев.
Диагностика
Диагноз вестибулярного нейронита основывается:
- на клинической картине заболевания - острое и относительно длительное (от нескольких часов до нескольких суток) вестибулярное головокружение, сопровождающееся неустойчивостью, горизонтальным или горизонтально-ротаторным спонтанным нистагмом с осциллопсией, тошнотой и рвотой;
- на основе калорической пробы - вестибулярная гипо- или арефлексию на стороне поражения;
- на основе вызванных вестибулярных потенциалов в случае редко встречающегося поражения нижней ветви вестибулярного нерва, когда калорическая проба отрицательная;
- на основе высоко разрешающей магнитно-резонансной томографии (МРТ) с гадолинием - возможно выявление косвенных признаков вестибулярного нейронита.
Классификация
Существует две формы заболевания:
- Острый вестибулярный нейронит. Этот тип болезни не так опасен, потому что бесследно исчезает в течение шести месяцев.
- Хронический вестибулярный нейронит. Он характеризуется неустойчивостью и редкими приступами головокружения, что может напоминать болезнь Меньера, поэтому эта форма заболевания значительно опаснее.
Симптомы двух типов болезни очень схожи, а потому поставить правильный диагноз сможет только врач.
Действия пациента
Cамолечение абсолютно невозможно. Необходимо обратиться к врачу.
Лечение вестибулярного нейронита
Поскольку движения головой и внешние раздражители усиливают головокружение, больному рекомендуют в течение 1-2 дней постельный режим.
Фиксация взора уменьшает нистагм и головокружение при периферических вестибулярных нарушениях. Нередко состояние улучшается - причем даже в большей степени, чем при лежании с закрытыми глазами, - если больные фиксируют взгляд на каком-нибудь близко расположенном предмете, например, на картине, будильнике или поднятом вверх пальце.
Медикаментозная терапия: для ускорения вестибулярной реабилитации и улучшения функции равновесия назначают вестибулосупрессоры, ноотропные препараты, ангиопротекторы, витамины. Ликвидация инфекционного очага и противовоспалительное лечение ускоряют выздоровление.
После купирования эпизода острого головокружения больным показана вестибулярная гимнастика, занятия способствуют быстрому восстановлению и возврату рабочей деятельности. В первое время выполнение упражнений может сопровождаться значительным дискомфортом, но при регулярных занятиях неприятные ощущения проходят.
Осложнения
Вестибулярный нейронит имеет благоприятный прогноз. Он не вызывает осложнений. После исчезновения клинических проявлений болезнь считается излеченной. Даже при неполном восстановлении функции вестибулярного нерва люди, перенесшие нейронит, не испытывают дискомфорта благодаря компенсаторным процессам. У 2% пациентов возникает рецидив заболевания, при котором поражается вестибулярный нерв на другой стороне.
Профилактика вестибулярного нейронита
Поскольку установлена связь заболевания с вирусными инфекциями, то предупреждение этих инфекций, в какой-то степени, может предотвратить возникновение вестибулярного нейронита. Других мер его профилактики пока не существует.
