Общие сведения
Половой член этоодин из наружных половых органов репродуктивной системы мужчины. Служит он для выведения мочи из мочевого пузыря, выбрасывания спермы, а также как копулятивный орган. В пенисе различают корень или основание, тело или ствол и головку. Ствол полового члена образован двумя пещеристыми и одним губчатым телами. Пещеристые и губчатое тела состоят из плотной белочной оболочки, от которой внутрь отходят многочисленные перекладины, трабекулы, промежутки между которыми и образуют «пещеры» или лакуны. Пещеристые тела располагаются по краям, губчатое тело в борозде между ними, прилегая к нижней поверхности, вместе с проходящим в его толще мочеиспускательным каналом или уретрой. Губчатое тело на конце полового члена заканчивается конусообразным утолщением - головкой полового члена. Край головки, покрывая концы пещеристых тел, срастается с ними, образуя утолщение (венчик) по окружности, за которым располагается венечная борозда. Головка покрыта тонкой нежной кожей с большим количеством желёзок, вырабатывающих смегму. Головка, как и тело полового члена, содержит множество лакун, при половом возбуждении заполняющихся кровью. Кроме того, на ней имеется большое количество нервных окончаний, что делает её наиболее чувствительной частью члена. Снаружи головка полового члена покрыта тонкой, легко сдвигающейся кожей: крайней плотью, переходящей в кожу лобка вверху и в кожу мошонки внизу. На коже нижней поверхности полового члена имеется шов, который сзади продолжается на кожу мошонки и промежности. В переднем отделе тела полового члена кожа образует кожную складку - крайнюю плоть, которая полностью или частично покрывает головку. Крайняя плоть, если она полностью покрывает головку, обычно легко сдвигается назад, обнажая её. На задней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой продольной складкой, называемой уздечкой. Между головкой полового члена и крайней плотью имеется щелевидная полость, окончательно формирующаяся к двухлетнему возрасту ребёнка. В препуциальном мешке обычно скапливается смегма.
Причины боли в пенисе
Боли в пенисе или диспареуния чаще всего возникают вследствие недостаточного количества вагинальной любрикации (увлажнения у женщин). Это состояние может стать причиной болевого растяжения необрезанной крайней плоти полового члена вплоть до возникновения надрывов или гематом.
Боль в пенисе может возникнуть также в результате сосудистых нарушений и инфицирования. Воспалительный процесс, захватывающий головку или препуциальный мешок, называется баланитом и поститом. Причиной баланопостита обычно служит скопление в препунциальном мешке содержимого - смегмы.
Микроорганизмы легко проникают в смегму и размножаются там, вызывая затем воспаление головки полового члена и крайней плоти. Это заболевание возникает обычно у лиц, не придающий значения туалету половых органов или у мужчин имеющих фимоз (сужение крайней плоти). Изредка баланопостит возникает у больных сахарным диабетом и очень редко случаются аллергические баланопоститы.
Проявляется баланопостит покраснением головки полового члена, отечностью головки, гнойными выделениями из препунциального мешка с неприятным запахом. Появляется зуд и жжение в области головки. Возникают неприятные ощущения при открытии головки и во время полового акта. Обычно баланопостит хорошо лечится, но если его не лечить, заболевание прогрессирует. Появляется изъязвление головки, покраснение и отек увеличиваются, в конечном итоге может возникнуть гнойное поражение и гангрена полового члена. При вялотекущем длительном процессе возникает фимоз или парафимоз.
Боль в пенисе вследствие нарушения кровообращения может сопровождаться появлением зоны некроза и ишемии на головке и чаще наблюдается у больных сахарным диабетом.
Заболевания передающиеся половым путем варьируются от значительных поражений кожи (например, кондиломы) до болезненных пузырьков на коже половых органов (как при герпетической инфекции). Сифилис, гонорея и венерическая паховая лимфогранулема могут проявляться соответственно шанкаром, дизурией или лимфоаденопатией. Искривление и боль в пенисе могут возникнуть при болезни Пейрони (фиброз белочной оболочки кавернозного тела), проявляющейся пальпируемым участком индурации вдоль ствола полового члена.
При болезни Пейрони (фибропластическая индурация полового члена) в пределах белочной оболочки кавернозного тела полового члена развиваются фибросклерозные изменения (рубец). При пальпации полового члена определяется плотный узел. Образование безболезнено, полуподвижно в близлежащих тканях и имеет твердость хряща. Искривление и болевые ощущения усиливаются при эрекции и могут осложнять половой акт.
Эта болезнь чаще наблюдается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет и старше. До 30-летнего возраста встречается крайне редко. В зависимости от локализации и протяженности «фиброзирования», половой член при эрекции искривляется вверх или в сторону. Кавернит это воспалительный процесс пещеристых тел полового члена. Кавернит может возникать, как осложнение острого уретрита, после травм полового члена. Инфекция может попадать в пещеристые тела гематогенным путем (через кровь) из отдаленных очагов при ангине, гриппе, синуситах, остеомиелите, кариесе, фурункулезе.
Проявление кавернита начинается остро с высокой температуры тела, озноба, головных болей, боли в пенисе. Возникают боли в пенисе. В пенисе образуется инфильтрат (уплотнение), которое хорошо прощупывается. Без лечения на месте инфильтрата образуется абсцесс (нагноение). При дальнейшем течении процесса абсцесс вскрывается, а пораженное кавернозное тело запустевает и не заполняется кровью во время эрекции, что приводит к деформации (искривлению) полового члена во время эрекции. Абсцесс кавернозного тела может вскрыться и в мочеиспускательный канал, в этом случае в последующем могут произойти нарушения эректильной функции, а также и ее утрата. Боль в пенисе (мочеиспускательном канале) обычно вызвана воспалительным процессом, прохождением по просвету канала камня или солей. Камень уретры вызывает боли при мочеиспускании, его затруднение, ослабление струи мочи и изменение его формы. При полной обтурации камнем просвета мочеиспускательного канала наступает острая задержка мочеиспускания. Продолжительная течение болезни вызывает уретрит, парауретрит, простатит, образование пролежней и уретральных свищей. При остром уретрите боли бывают резкими и мучительными, при хроническом они менее сильны и воспринимаются как ощущение жжения.
Другие причины
Боль в пенисе может быть не связана с актом мочеиспускания и носить постоянный характер - это обычно бывает при колликулите (воспаление семенного бугорка), может возникать или усиливаться в конце полового акта. Боль в пенисе наблюдается при:
ушибах;
вывихах;
переломах;
ущемлениях полового члена.
Ушиб полового члена возникает при воздействии травмирующей силы на неэрегированный орган. В медицине имеется такое понятие, как "перелом полового члена", для которого характерно повреждение белочной оболочки и ткани пещеристых тел. "Перелом" происходит при насильственном изгибе эрегированного полового члена, чаще при "агрессивных" половых актах.
Вывих полового члена наблюдается ещё реже, чем его разрыв. Механизм этих повреждений примерно одинаков: воздействие на эрегированный половой член. При вывихе полового члена происходит разрыв плотных тяжей, соединяющих пещеристые тела с лонными костями и связками, фиксирующими половой член к лобковому симфизу.
Своеобразным видом повреждения полового члена является его ущемление. У детей подобные повреждения являются следствием шалости, а у взрослых либо результатом онанизма, либо попыток препятствовать недержанию мочи или поддерживать эрекцию. Консервативному лечению подлежит ушиб полового члена, другие виды травм лечатся хирургическим путём. Приапизм это патологическое состояние, при котором у мужчины возникает неадекватная, длительная (более шести часов), болезненная эрекция полового члена с наполнением кровью пещеристых тел, не связанная с половым возбуждением и не исчезающая после полового сношения. Приапизм возникает, например, при некоторых поражениях центральной нервной системы, при местных патологических процессах, также возможна лекарственная форма приапизма.
