Общие сведения
Сегодня изучение нарушений интеллектуальной деятельности (умственной отсталости, задержки психического развития) является одним из наиболее интенсивно разрабатываемых направлении в психиатрии и клинической генетике. Умственная отсталость является обобщенным понятием, которое включает в себя разнородные явления. Но различные состояния объединяет выявление нарушений адаптивного поведения в раннеи возрасте. Термин "умственная отсталость" включает все клинические и патогенетические случаи возникающего в раннем возрасте интеллектуального дефекта.
Возникновение интелектуальных нарушений
К настоящему времени установлено, что существуют две принципиально различные группы этиологических факторов, которые отвечают за формирование умственной отсталости. Первая группа, тяжёлой умственной отсталости, включает разнообразные патологические процессы, которые дезорганизуют формирование структуры и функции мозга. Эти факторы оказывают так называемое мегафенное действие. Вторая группа этиологических факторов связана с более лёгкой умственной отсталостью. Это генетические конституциональные влияния в совокупности с условиями среды, способствующими или препятствующими реализации генетического потенциала развития. Подобные воздействия участвуют в формировании любого интеллекта.
Наследстственные причины интеллектуальных нарушений
Интеллектуальные нарушения встречаются при наследственных болезнях:
обмена веществ;
болезни накопления липидов.
В раннем возрасте мозг проходит стадию усиленного роста, когда увеличение его массы и ускорение других процессов развития достигает максимума (рывок роста). Объясняя патогенез задержки умственного развития при врождённых нарушениях обмена, нужно понимать, что следствием метаболического дефекта может быть либо стойкое структурное нарушение, либо обратимое функциональное. Патогенез последствий различен, но функциональное расстройство может проявится перманентным структурным дефектом. Потенциально возможны три способа нарушения функции мозга при врождённых ошибках обмена:
Прямое токсическое воздействие;
косвенное токсическое воздействие;
различные комбинации прямого и непрямого воздействия.
При каждом обменном заболевании, когда наблюдается нарушение функции мозга, последнее является результатом именно комбинации прямого и косвенного токсического влияния.
Другие причины нарушения умственного развития
Общие причины, вызывающие у ребенка умственную отсталость принято разделять на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Они могут воздействовать в период внутриутробного развития плода, во время рождения ребенка и в первые месяцы (или годы) его жизни. Известен ряд внешних факторов, приводящих к резким нарушениям развития.
Умственную отсталость как врождённый психический дефект отличают от приобретённого слабоумия, или деменции. Приобретённое слабоумие характеризируется снижением интеллекта от нормального уровня, а при олигофрении интеллект взрослого физически человека в своём развитии так и не достигает нормального уровня. Степень умственной недостаточности оценивается количественно с помощью интеллектуального коэффициента по стандартным психологическим тестам.
