Остеомиелит
Остеомиелит - воспалительный гнойно-некротический процесс в кости, костном мозге и окружающих мягких тканей.
Согласно медицинской статистике, остеомиелит является третьим (поле травм и операций) по распространенности заболеванием опорно-двигательного аппарата.
Чаще всего при остеомиелите происходит поражение бедренной, плечевой кости, голени, позвонков, нижнечелюстных суставов и верхней челюсти.
У мужчин остеомиелит встречается чаще, чем у женщин, а детей и пожилых людей чаще, чем у людей молодого и среднего возраста.
Причины возникновения
Остеомиелит вызывается бактериями и иногда грибками. В норме кость защищена от инфекции, однако патогенные микроорганизмы могут попадать в нее через кровоток, а также в результате воспаления мягких тканей, находящихся в непосредственной близи от кости. В данном случае инфекция может распространиться в течение нескольких дней или недель.
Микроорганизмы могут попадать в кость при ранениях, переломах, операциях ( том числе и операциях по установлению искусственных элементов опорно-двигательного аппарата).
Симптомы остеомиелита
У детей остеомиелит сопровождается повышением температуры тела и болью в области пораженной кости. Наблюдается отечность прилегающих мягких тканей, а передвижение может быть болезненным.
При поражении позвонков отмечаются боли в пояснице. При передвижении и прикосновении к позвоночнику боль усиливается. В данном случае часто отсутствует повышение температуры тела.
Если не проводить лечение острого остеомиелита, то высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму, который часто сопровождается болями в костях с периодическими рецидивами в виде воспаления мягких тканей.
Диагностика остеомиелита
Заподозрить остеомиелит можно на основании жалоб больного и его внешнего осмотра. Пораженную область можно выявить с помощью радионуклидного сканирования костей с использованием технеция. С помощью рентгенологического исследования остеомиелит можно обнаружить спустя 3 недели после появления первых симптомов. Воспалительную область также удается выявить с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Для подтверждения диагноза (и определение патогенного микроорганизма) исследуется кровь больного, суставная жидкость, гной или непосредственно костная ткань.
Виды заболевания
В зависимости от пути проникновения инфекции, остеомиелит бывает гематогенным и травматическим. Гематогенный остеомиелит чаще встречается у детей и подростков. Травматический вариант остеомиелита развивается при травмах, огнестрельных ранениях, переломах, операциях.
По течению остеомиелит бывает острым и хроническим.
Действия пациента
При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Пациент должен неукоснительно следовать всем рекомендациям врача при лечении острых форм заболевания, поскольку в данном случае высока вероятность перехода в хроническую форму.
Лечение остеомиелита
Лечение острого остеомиелита должно проходит в стационарных условиях под тщательным наблюдением врача. Больному проводят иммобилизацию конечности и назначают антибиотикотерапию и прием антибактериальных препаратов группы тетрациклинов (доксициклин). Для уменьшения интоксикации проводят переливание плазмы крови. При развитии сепсиса применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции.
Больному обязательно проводится дренирование гнойного очага. На ранних стадиях заболевания проделываются трепанационные отверстия и дальнейшим промыванием антибиотиками и протеолитическими ферментами. При наличии гнойного артрита проводится пункция сустава, иногда необходимо проведение артротомии.
При хроническом остеомиелите оперативное вмешательство показано при остеомиелитических полостях и язвах, гнойных свищах, ложных суставах, секвестрах, частых рецидивах и иных тяжелых осложнениях.
Больному проводится некрэктомия - операция по удалению секвестров, остеомиелитических полостей, грануляций, иссечение свищей с дальнейшим промыванием и дренированием. После промывания и санации проводится костная пластика.
Осложнения остеомиелита
Остеомиелит может привести к деформации трубчатых костей, патологическим переломам, образованию остеомиелитических свищей и злокачественных опухолей. В некоторых случаях хронический остеомиелит приводит к развитию амилоидоза внутренних органов (смотрите: амилоидоз).
Профилактика
Профилактика остеомиелита сводится к соблюдению гигиены, своевременному лечению инфекционных заболеваний, а также должной обработке даже небольших повреждений кожи.
