Парапроктит
Парапроктит - это острое или хроническое воспаление клетчатки прямой кишки. Заболевание характеризуется нагноением вследствие бактериальной инфекции, которая проникает в параректальную область через анальные железы морганиевых крипт.
Причины возникновения
Парапроктит может развиться по разным причинам, однако ведущая роль отводится инфекционному процессу. Часто заболевание провоцируется сразу несколькими патогенными возбудителями: стафилококками, стрептококками, анаэробной флорой, протеем и кишечной палочкой.
В большинстве случаев микроорганизмы попадают в клетчатку из прямой кишки. Инфекция может распространяться гематогенным или лимфогенным путем. Развитию инфекционного процесса способствуют запоры и воспалительные заболевания прямой кишки, в частности геморрой.
Второй путь, по которому микроорганизмы попадают в клетчатку прямой кишки, возникает вследствие закупорки протоков анальной железы. Сначала происходит воспаление устья железы и кишечной крипты, после чего патологический процесс распространяется на тело железы, которая располагается в более глубоких слоях кишечника.
Инфекция может проникать в кишечник и из любого другого очага инфекции в организме, например, при кариесе, тонзиллите, синусите и других инфекционно-воспалительных заболеваний.
Еще одной причиной развития парапроктита являются различные травмы прямой кишки, в том числе и оперативные.
Симптомы
Острый парапроктит характеризуется выраженной болью, гипертермией, гиперемией, отечностью и гноетечением. При инфицировании анаэробной инфекцией возможна деструкция тканей.
Хронический парапроктит часто развивается при неадекватном лечении острого парапроктита. Симптоматика хронической формы заболевания часто повторяют острый парапроктит, правда, с меньшей выраженностью.
Часто при хроническом парапроктите развивается параректальный свищ, при котором отмечается выделение сукровицы и гноя в область промежности. Такие выделения приводят к раздражению кожи в области паха и появлению зуда.
Часто при параректальном свище больной не ощущает никакого дискомфорта, а болевые симптомы могут возникать при дефекации. Свищ самостоятельно не заживает, а гнойные процессы в нем продолжаются.
Диагностика
При остром парапроктите часто достаточно лишь сбора анамнеза и физикального обследования. В виду сильной болезненности прямой кишки пальцевое исследование и инструментальное исследование не проводится.
Лабораторный анализ крови показывает на наличие лейкоцитоза, нейтрофилеза и повышенную скорость оседания эритроцитов.
При хроническом парапроктите возможно проведение пальцевого исследования, инструментальная диагностика (ректороманоскопия, фистулография, ультрасонография, рентгенография малого таза).
Виды заболевания
Парапроктит бывает острым и хроническим, при этом хроническая форма, как правило, является итогом неправильного лечения острого парапроктита.
В зависимости от локализации острый парапроктит разделяют на подкожный, интрасфинктеральный и пельвиоректальный.
Действия пациента
При появлении симптомов парапроктита больному следует немедленно обратиться за помощью к врачу-проктологу. Следует своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания, чтобы предотвратить развитие заболевания.
Лечение
Единственным методом лечения парапроктита является оперативное вмешательство, которое выполняется под внутривенной или перидуральной анестезией.
Операция сводится к вскрытию гнойника, дренированию полости и иссечению воспаленной крипты. Далее проводится перекрытие хода, по которому может распространяться инфекция.
Нередко при парапроктите радикальную операцию не проводят из-за недостаточных навыков хирурга. Проводится лишь вскрытие гнойника и дренирование его полости. В данном случае остается риск повторного заражения или же формирования свищевого хода.
Осложнения
При парапроктите возможны следующие осложнения:
- гнойное расплавление стенки кишечника или влагалища;
- вскрытие гнойника на поверхность кожи;
- распространение воспалительного процесса на тазовую клетчатку;
- гнойное расплавление мочеиспускательного канала;
- сужение и деформации анального канала.
Профилактика
Для предупреждения развития парапроктита необходимо избегать переохлаждений, своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний. Снизить вероятность развития воспалительных заболеваний прямой кишки позволить сбалансированное питание, устранение запоров и желудочно-кишечных расстройств.
