Синдром Гийена-Барре
Синдром Гийена-Барре - это острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия аутоиммунного генеза. Характерные симптомы заболевания - белково-клеточная диссоциация в ликворе и периферические параличи.
Диагноз синдром Гийена-Барре устанавливают при наличии арефлексии, нарастающей слабости в более чем одной конечности, исключив при этом другие неврологические заболевания, сопровождающиеся периферическими парезами (острый период стволового инсульта, эпидемический полиомиелит, токсические поражения центральной нервной системы и др.).
Причины возникновения
Причины развития заболевания не известны. Предполагают, что в основе синдрома лежат аутоиммунные механизмы. Иммунная система человека борется против клеток своего собственного организма, продуцируя антитела к определенным молекулам оболочки нервов. Повреждаются нервы и их корешки. Спинной и головной мозг не поражаются. Предполагают, что пусковым механизмом развития заболевания являются вирусы (вирус Эпштайн-Барр, цитомегаловирус), бактерии (Mycoplasma pneumoniae, Campylobacter jejuni).
Симптомы синдрома Гийена-Барре
Первые симптомы заболевания: мышечная слабость, сенсорные расстройства (парестезии, чувство онемения) в нижних конечностях, которые спустя некоторое время распространяются на верхние конечности. Иногда синдром Гийена-Барре манифестирует появлением боли в мышцах пояснично-крестцовой области, конечностей. В редких случаях первым проявлением болезни становится поражение черепных нервов, что сопровождается глазодвигательными расстройствами, нарушением глотания, речи. Степень двигательных расстройств при синдроме Гийена-Барре значительно варьируется - от мышечной слабости до развития тетраплегии (паралича четырех конечностей). Парезы обычно симметричные, больше выражены в нижних конечностях. Характерны гипотония (снижение тонуса мышц), существенное снижение сухожильных рефлексов. Из вегетативных нарушений могут наблюдаться артериальная гипертензия, сердечные аритмии, расстройство потоотделения, нарушение пищеварения, расстройство мочеиспускания.
Диагностика
При сборе анамнеза обращают внимание на наличие провоцирующих факторов (перенесенные инфекции желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, оперативные вмешательства, вакцинация, интоксикация, опухоли).
Проводят неврологическое обследование с целью выявления и оценки выраженности симптомов синдрома Гийена-Барре - двигательные, вегетативные, чувствительные расстройства.
Дополнительно применяют биохимический анализ крови (концентрация электролитов сыворотки, газовый состав крови), общеклинические исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи), серологические исследования (при подозрении на инфекцию), исследование ликвора, электромиографию.
В тяжелых случаях заболевания проводят суточное мониторирование артериального давления, исследование функции внешнего дыхания (пикфлоуметрия, спирометрия), пульсовую оксиметрию, ЭКГ.
Классификация
Выделяют 3 основных клинических варианта синдрома Гийена-Барре:
- классическая форма синдрома Гийена-Барре - острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия;
- аксональная форма синдрома Гийена-Барре - острая моторная аксональная невропатия;
- синдром Миллера-Фишера - характеризуется мозжечковой атаксией, офтальмоплегией, арефлексией при слабовыраженных парезах.
Различают также несколько атипичных форм:
- острая пандизавтономия;
- острая сенсорная невропатия;
- острая краниальная полиневропатия.
Действия пациента
При возникновении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу-невропатологу.
Лечение синдрома Гийена-Барре
Пациенты с синдромом Гийена-Барре подлежат госпитализации.
В качестве специфической терапии заболевания, направленной на купирование аутоиммунного процесса, применяют пульс-терапию иммуноглобулинами класса G или плазмаферез.
Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нарушений кислотно-основного, водно-электролитного баланса, нормализацию уровня артериального давления, профилактику тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии.
Осложнения
Осложнения синдрома Гийена-Барре:
- затрудненное дыхание;
- остаточные онемения, другие подобные ощущения, невропатические боли;
- вялая перистальтика кишечника, нарушение работы мочевого пузыря;
- развитие тромбов;
- сердечно-сосудистые проблемы (сердечная аритмия, колебания артериального давления);
- пролежни;
- рецидивы.
Профилактика синдрома Гийена-Барре
Специфических методов профилактики данного заболевания не существует. Общие рекомендации включают рациональное питание, отказ от вредных привычек, активный образ жизни, рациональное и своевременное лечение заболеваний.
