Общие сведения
Боль при половом акте это проблема, с которой сталкиваются как начинающие половую жизнь девушки, так и опытные женщины. Не всегда они догадываются обратиться с этой жалобой к врачу: первые полагают, что в начале это норма (но сколько может длиться начало?), вторые анализируют, что с прошлым партнером такого не было, значит дело в мужчине или в “несовместимости" все в результате переживают свои ощущения в буквальном смысле внутри себя, не получая помощи.
Через некоторое время организм привыкает к боли как к данности и начинает ждать ее заранее: закрепляется условный рефлекс: женщина начинает бояться и избегать близости или испытывать боль даже тогда, когда причина устранена, и врачи ей говорят “ничего болеть не должно". Но она-то помнит, что в этой ситуации болело, и организм выдает ожидаемое ощущение из архивов памяти.
Причины боли при половом акте
У мужчин боль при половом акте чаще вызывается органическими причинами, например, слишком тугой крайней плотью, которая не задирается во время эрекции и причиняет боль в области головки члена, или связанная с болезнью Пейрони, при которой возникают склеротические бляшки на половом члене, обусловливающие искривление “детородного органа”. Временная болезненность при половом акте появляется при надрыве уздечки полового члена. От поведения партнерши это, разумеется, не зависит. У женщин боли при половом акте могут возникнуть во время дефлорации. При этом, главная причина кроется в страхе самой женщины. Страх заставляет сжиматься все мышцы тела, а особенно мышцы влагалища. Бывают случаи, когда девственная плева толстая и богато снабжается нервными окончаниями, но чаще всего она эластична и растяжима, при первой близости не рвется, а растягивается, и резкой боли не причиняет (поэтому отсутствие кровотечения при дефлорации это скорее норма, чем патология). Так что основные болевые ощущения возникают от страха. Преодолеть его можете только Вы сами, если будете знать, что с Вами происходит, доверять своему первому мужчине, твердо знать, что Вы надежно защищены от нежелательной беременности и инфекции.
Предохраняться в первый раз нужно презервативом, ведь чужие микробы, нормальные для одного организма (мужчины), попадая в новый организм (женский), вызывают в нем воспалительную реакцию и воспаления влагалища (кольпиты) и мочевого пузыря (цистит), самое частое осложнение дефлорации.
Расслабиться и помочь предотвратить спазм поможет теплая привычная спокойная обстановка, теплая пенная ванна, бокал расслабляющего вина/шампанского, доверие партнеру (страх часто вызван не только неизвестностью, но и боязнью показаться не такой, как ему бы хотелось), достаточные предварительные ласки и получение девушкой удовольствия до начала самого полового акта.
Вагинизм
Если секс (первый в жизни или первый с конкретным партнером или было изнасилование) прошел неудачно, страх перед ним может закрепиться в подсознании и вызывать спазм мышц заранее, делая невозможным половой акт. Боль при половом акте возникает не от проникновения полового члена, а от сжатия собственных мышц (эта же боль возникает иногда во время гинекологического осмотра возникает страх перед ситуацией заставляет сжиматься мышцы так, что ломаются современные пластмассовые гинекологические зеркала.
При доверии женщины к гинекологу и расслаблении все происходит безболезненно. Механизм один боль возникает не от инородного в данном случае тела, а от спазма собственных мышц и лечить в этом случае надо себя, менять свое отношение к вопросу, находить партнеров, доверие к которым позволит Вам расслабиться. Вагинизм, с которым сама женщина справиться не может, требует лечения у психотерапевта и сексопатолога. Ненарушенность девственной плевы тоже частая причина боли. Правда, она в процессе проходит, но в начале все время неприятно. Как правило, девственная плева в начале не рвется, а только растягивается или чуть-чуть надрывается, но остается. Иногда девственность в анатомическом смысле нарушается впервые только в процессе родов. А до того некоторый дискомфорт “во входе" в начале полового акта остается. При понимании ситуации, достаточном количестве смазки и нежном обращении партнера эта проблема легко решается.
Воспаление
Если неприятные ощущения (боль, жжение, зуд, трение, ощущение сухости) возникают во влагалище при половом акте или сразу после него, причиной, скорее всего, является воспалительный процесс. Надо идти к врачу и проходить обследование на инфекции, передающиеся половым путем:
хламидиоз;
гонорея;
трихомониаз;
уреаплазмоз;
кандидоз.
Половую жизнь на это время нужно ограничить и вести только под защитой презерватива. Лечиться от того, что найдут, нужно будет обязательно вдвоем одновременно одними и теми же препаратами, предохраняясь во время лечения презервативом, независимо от результатов анализа мужчины.
Обычные анализы у мужчин редко выявляют инфекцию, основной очаг которой находится в предстательной железе, поэтому нужно либо делать бакпосев после провокации и массажа простаты, либо не обследовать ничего, а просто пролечиться обоим, исходя из правила, что микробы у партнеров всегда одинаковы.
Воспаление не обязательно вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, не надо при подозрениях на воспаление сразу обвинять партнера в измене: чаще всего воспаление вызывается обычной флорой человеческого организма:
грибками;
кишечной палочкой;
стафилококком.
При попадании в чужеродную среду (в женские половые пути из мужских или с кожи, из кишечника, ротовой полости) и недостаточном уровне защиты (сниженный иммунитет, менструация, беременность) они начинают размножаться и вызывать воспаление. Их нужно просто грамотно пролечить, а не искать виноватого.
Спайки
Результат перенесенного ранее воспаления придатков или кишечника. Если у Вас когда-либо бывали периодические ноющие боли внизу живота во время переохлаждения или эпизоды задержки или послабления стула или заболевания кишечника в детстве - значит, у Вас может быть спаечный процесс в малом тазу.
Если у Вас никогда не было подобных жалоб, он тоже имеет право быть, потому что воспаление могло пройти бессимптомно. Спайки есть у большинства взрослых женщин, многих они не беспокоят и не причиняют вреда. У некоторых они болят при натяжении и при осмотре на гинекологическом кресле и во время близости, при этом боль, в отличие от вышеперечисленных случаев, в глубине живота и зависит от позы и “агрессивности" секса. В большинстве случаев подбор удобных поз спасает, если же боль сохраняется постоянно и беспокоит вне половой жизни нужно лечить хронический воспалительный процесс, в том числе с помощью физиотерапии.
Другие причины
Эндометриоз это диагноз, который часто ставят женщины сами себе на основании мажущих выделений до или после менструаций. Однако главный симптом эндометриоза это боль, появляющаяся или усиливающаяся перед менструацией и проходящая вместе с ней. Если эти выделения безболезненны - это не эндометриоз. Если они болезненны, а также имеется боль при половом акте и при дефекации накануне месячных, это может быть признак эндометриоза. Боль во время секса при этом тоже ощущается внутри и достаточно сильна, делая половую жизнь невозможной или мучительной в это время цикла. Венозный застой. Нерегулярная половая жизнь, недостаточное удовлетворение, воздержание, недовольство отношениями в результате кровь приливает к органам, а должного оттока нет. Сначала это чувство тяжести, неудовлетворенность, тянущая боль после секса без достаточной разрядки. Со временем единственное лекарство - регулярная половая жизнь с удовлетворением становится не избавлением, а наоборот - обостряющим фактором: отечные стенки влагалища болят от самого полового акта, возникает острая боль при половом акте. Это состояние не просто неприятно - оно еще и опасно: это предрасполагающий фактор развития многих гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, мастопатии, дисфункции яичников и др.
Старайтесь не доводить намечающуюся неудовлетворенность до анатомических изменений: научитесь доставлять себе удовольствие и научите этому партнера: этим Вы доставите радость и себе и ему, сохранив здоровый организм и здоровые отношения в семье. Основное лечение у врача это физиотерапия и гинекологический массаж. От венозного застоя приятнее вылечить себя дома с помощью любимого мужчины и игрушек из секс-шопа. К такой причине боли в частности предрасположены женщины с варикозным расширением вен ног. Невралгия тазовых нервов. Боль по стенкам таза, усиливающаяся при прикосновении (секс, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком), часто острая, стреляющая, отдающая в ногу. Невралгия бывает в любом месте: лицевая, межреберная - бывает тазовая невралгия: нерв может воспалиться от переохлаждения, от присутствующей инфекции, от стресса. Лечится так же, как другая невралгия: перцовый пластырь, согревающие мази, физиопроцедуры. Недостаточное выделение смазки. Может быть следствием психологического состояния (нежелание секса, подсознательное неприятие партнера, иногда женщина не отдает себе в этом сознательный отчет, и тогда организм ей намекает таким способом; боязнь забеременеть), удаления бартолиниевой железы, выделяющей смазку (или бартолинит, перенесенное ранее) или гормональных нарушений:
послеродовый период;
прием гормональных контрацептивов;
менопауза.
При гормональных нарушениях, требующих коррекции, помогает прием препаратов женских половых гормонов, если они не противопоказаны. В остальных случаях, в процессе разборок со своим Я нужно пользоваться искусственными увлажнителями (любрикантами), специальными интимными гелями, продающимися в аптеках и интим-шопах. Анатомическая несовместимость или несоответствие размеров тоже может стать причиной боли. Влагалище чрезвычайно растяжимо, и если у мужчины не клинический случай гигантизма, то болеть от размеров оно не должно. Что-то мешает безболезненному растяжению: подумайте сами и обратитесь к врачу. С подобной проблемой справиться гинеколог (уролог - у мужчин). а также хороший психолог. Гинеколог разберется с последствиями и физическими травмами, а психолог поможет избежать боли в дальнейшем благодаря позитивному психологическому настрою и избавлению от старых психологических травм.
