Общие сведения
С болью в левой лопатке можно изрядно помучиться, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Боли в левой лопатке далеко не всегда связаны с проблемами позвоночника, например, остеохондрозом.
Боль в левой лопатке не является единственным специфическим признаком в клиническом смысле - это один из симптомов, который может указывать на различные заболевания. Своевременная и точная оценка характера боли, ее локализации помогает врачу выбрать верное направление для диагностических обследований и оказать помощь, часто неотложную в случаях кардиологических или желудочно-кишечных патологий.
Причины боли в левой лопатке
Причиной боли в левой лопатке может быть язвенная болезнь. Ведущим симптомом язвенной болезни желудка является боль, характеризующаяся периодичностью, нарастающим характером. Боль локализуется чаще всего в эпигастрии, могут иррадиировать в левый сосок, за грудину, в левую лопатку, грудной отдел позвоночника. В зависимости от связи с приемом пищи различают боли ранние, поздние, голодные, характеризирующие локализацию язвы. У 70-75% больных наблюдается рвота, приносящая облегчение. Возникает она без предшествующей тошноты, на высоте болей. У 60-85% больных наблюдается изжога. Частыми симптомами являются отрыжка, срыгивание и саливация. Психологические проблемы отражаются в жалобах на неприятные ощущения давления, сжатия, заложенности, тяжести, покалывания, горения, жара в груди, причем преимущественно в области сердца. То приглушенные, то крайне острые, и в то же время необычно-неопределенные, но всегда тягостные ощущения возникают то в одном, то в другом месте: распространяются под ключицу, переходят на руку, шею, ползут под левую лопатку, ударяют в руку, простираются вниз до живота. Подобные ощущения, как правило, сопровождаются:
Внутренним волнением;
холодеющей дрожью;
беспокойством.
Особенно устрашает больных ощущение приостановки, застывания сердца. Все это является весьма существенной основой будущего ипохондрического симптомокомплекса. Довольно часто испытывается чувство нехватки воздуха, нередко сопровождаемое ощущением спазма, сжатия горла или же наличия в нем чего-то постороннего, похожего на резиновый мяч.
Инфаркт миокарда проявляется тяжёлым приступом стенокардии - загрудинных болей, иррадиирующих в левую руку, в левую сторону шеи и нижней челюсти, в спину, в лопатку. Эти боли обычно не удаётся прекратить обычными сосудорасширяющими средствами (валидол, нитроглицерин), иногда даже наркотическими средствами. Приступы возникают вслед за физической или сильной эмоциональной нагрузкой (врачи называют эту форму стенокардией напряжения), а иногда и в покое. Типичные причины боли под левой лопаткой по распространенности располагаются таким образом:
Шейный остеохондроз, который проявляется чаще всего как односторонняя боль внизу os occipitale - затылочной кости. Боль носит ноющий характер, усиливается при активных движениях головы и постоянно иррадиирует под лопатку, в руку. Также остеохондроз шейного отдела позвоночного столба сопровождается головокружениями, чувством онемения, парестезией в верхних конечностях.
Межреберная невралгия, которая развивается как следствие остеохондроза или по другим причинам. Невралгия проявляется прострелами, сильными болями опоясывающего характера с иррадиацией вправо или влево, часто под лопатку.
Боль при межреберной невралгии сопровождается жжением, покалыванием, нарушением чувствительности по ходу ствола нерва или его ветвей, напряжением мышц (поэтому иногда межреберная невралгия может отдаваться болью в сердце, в спине, под левой или правой лопаткой, в пояснице).
Профилактика и лечение
Профилактические меры в предупреждении болевой симптоматики и развития болезни в принципе - это прежде всего регулярные диспансерные осмотры. Даже, если нет никаких тревожащих признаков, болей, стоит проконсультироваться с доктором, пройти превентивное обследование, чтобы убедиться, что ни боли, ни заболевания в ближайшее время вам не угрожают.
Лечение боли в области левой или правой лопатки должно начинаться с визита к участковому врачу, где будет произведен первичный осмотр и выбрано направление дальнейших действий. Далее все этапы лечения будут назначены узким специалистом после получения результатов комплексного обследования.
Чаще всего болевой признак в области спины, лопаток является отражающей, проекционной болью, источник которой находится в другой зоне. Поэтому, после снятия острого болевого ощущения, все диагностические мероприятия должны быть проведены в полном объеме. Таким образом, лечение боли внизу левой лопатки - это лечение основного заболевания, которое провоцирует болевой признак. Терапевтические назначения при болях в спине, в области лопаток могут делать следующие врачи:
Травматолог.
Вертебролог.
Невропатолог.
Гастроэнтеролог.
Кардиолог.
Терапевт.
Психотерапевт, психиатр.
Диагностика боли под левой лопаткой нуждается в комплексных мероприятиях, множественных обследованиях, но главная ее задача состоит в исключении угрожающих состояний, таких как ЯБЖ (язвенная болезнь желудка), приступ стенокардии, прединфарктное состояние и инфаркт, разрыв аорты. Дифференциация симптоматики при левосторонних торакалгиях чрезвычайно сложна, так как боль не специфична и может быть признаком множество заболеваний и состояний, в том числе требующих неотложной медицинской помощи.
