Общие сведения
Боль в молочной железе или масталгия - довольно частое состояние, которое беспокоит около 70 % женщин хотя бы раз в жизни. Чаще всего боль в молочной железе встречается у женщин в молодом возрасте, в пременопаузном периоде. Однако у женщин в постменопаузе так же может наблюдаться это состояние.
Почти каждая десятая женщина испытывает боли в молочных железах различной степени выраженности более 5 дней в течение месяца. В некоторых случаях боли в молочной железе у женщины могут длиться в течение всего периода месячных. Эти боли влияют на ежедневную активность, такую как работа, семейные отношения, а также половую жизнь.
Сама по себе одна только масталгия редко является признаком рака. Однако, если Вас беспокоит неожиданная боль в молочной железе и Вас не покидают мысли о раке, то для того, чтобы выяснить причину этих болей, проконсультируйтесь у врача. Масталгия может быть цикличной, нецикличной и не связанной с молочной железой. При этом цикличная боль обычно бывает связана с менструальным циклом. Нецикличная боль обычно постоянная и не связана с менструальным циклом. Боль, не связанная с молочной железой может быть признаком мышечных болей, но иногда женщине может казаться, что причина ее - молочная железа. При циклической боли обычно процесс захватывает обе молочные железы и обычно боль распространяется по всей железе, особенно затрагивая верхние и наружные части ее. При циклической боли часто встречается раздраженность, отечность и припухлость молочных желез. Женщины часто описывают эту боль как чувство тяжести и распирания в груди. Наиболее выражена эта боль в течение недели перед началом месячных и в последующем постепенно стихает. Циклическая боль в молочных железах - наиболее частый вид боли, который встречается у 2/3 женщин. Нециклическая боль чаще поражает только одну молочную железу и локализуется в каком-либо одном месте. Реже нециклическая боль может носить диффузный характер и поражать всю молочную железу, захватывая и подмышку. Часто такая боль описывается женщинами как жгучая, раздраженная. Циклическая боль в молочной железе обычно встречается у женщин в возрасте 30-40 лет, а нециклическая - в возрасте старше 40 лет.
Причины боли в молочной железе
При циклическом характере болей обычно наблюдается расстройства гормонального статуса. Гормональная теория циклических болей в молочной железе объясняется, к примеру, тем, что во время беременности или в периоде постменопаузы эта боль прекращается. Это связано с тем, что при этих состояниях отсутствуют постоянные циклические гормональные изменения в организме женщины.
Возникновением болевых ощущений в предменструальном периоде и ослаблением или исчезновением с началом менструации. Иногда четкая связь с началом менструации отсутствует. Обычно двусторонней локализацией, преимущественно в верхних, наружных областях молочных желез. Различной интенсивностью болезненных ощущений: от тупых, ноющих (более часто) до выраженных, затрудняющих движения руками.
Боль может отдавать в подмышечные области или руку. При обследовании может выявляться незначительная бугристость ткани молочных желез. Выраженность клинических проявлений обычно нарастает с возрастом и резко ослабевает или исчезает после наступления менопаузы.
Возникновение циклической масталгии связывают с изменением гормонального фона. Этим видом нарушения страдают более 2/3 женщин, обычно молодого репродуктивного возраста, хотя известны аналогичные жалобы у женщин в постменапаузальном периоде, получающих заместительную терапию гормональными препаратами. Причины нециклических болей в молочной железе скорее связаны с анатомическими изменениями в груди, а не гормональными. Это может быть киста, тупая травма, перенесенная операция на молочной железе. Нециклическая боль может быть также и ввиду причин, не связанных с молочной железой.
Циклическая боль может быть связана с приемом определенных медикаментов, например, гормональных препаратов для лечения бесплодия или контрацептивов. Циклическая боль в молочных железах может быть побочным эффектом приема эстрогенов и прогестерона, что может объяснить, почему у некоторых женщин сохраняется боль в молочных железах даже в постменопаузе, когда они вынуждены принимать гормональные препараты. Кроме того, сообщается о том, что иногда эта боль может отмечаться при приеме антидепрессантов. Мастит и другие инфекционные заболевания. Кроме местных симптомов (боль, покраснение, отек молочной железы) сопровождаются явлениями интоксикации (повышение температуры, иногда с ознобом, головная боль, нарушение аппетита, общая слабость и др.). Часто мастит возникает в послеродовом периоде в связи с проникновением возбудителей через микротрещинки соска и застоем в железе молока.
Рак молочной железы
Кроме различных по степени болевых ощущений (которые могут и отсутствовать) характеризуется наличием опухолевидного образования с нечеткими контурами, чаще в верхних наружных областях молочной железы, возможно изменение кожи над опухолью в виде сморщивания или “апельсиновой корки”, втягивание соска или выделения из него.
Риск развития рака молочной железы выше у нерожавших женщин или женщин, поздно родивших первого ребенка, у женщин с наследственной предрасположенностью, с избыточной массой тела, наличием мастопатии.
Диагностика боли в молочной железы
Итак, если Вас беспокоят боли в молочной железе, необходимо выяснить причину этой боли. Прежде всего, врач выясняет Ваш анамнез, то есть он проводит опрос того, что именно Вас беспокоит, характер болей, их связь с менструациями, с другими факторами, локализацию болей, а также перенесенные в прошлом заболевания. Врач маммолог проводит ручное обследование молочных желез, а также состояния подмышечных лимфоузлов. Обычно рекомендуется также и рентгенологическое исследование - маммография. В случае обнаружения опухолевидного образования назначается УЗИ.
После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.
