Общие сведения
Затылочная боль и боль в верхнем отделе шеи это очень неприятная боль уже потому, что трудно определить, что же на самом деле болит: голова или шея. Среди всех неисчислимых возможных причин головной боли, существует и та, которая провоцируется напряжением глубоких разгибателей шеи, располагающихся прямо под затылком.
Боль в этом отделе шеи может возникнуть во время небольшого наклона или незначительного поворота головы, и даже прикосновение к области затылка может быть болезненным само по себе.
Основные причины затылочной боли
Заболевания шейного отдела позвоночника (спондилит, подвывихи в мелких межпозвонковых сочленениях, растяжение при травме, остеохондрозе) боль чаще локализуется в затылочной части головы и в шее и может усиливаться при движениях головы.
Шейный спондилез это хроническое заболевание позвоночника, при котором происходит разрастание (деформация) клювовидных и шиповидных остеофитов по краям тел позвонков. Некоторые неправильно трактуют остеофиты (образования, вырастающие на кости) как "отложение солей", но это определение неправильное, поскольку процесс развития остеофитов связан с костным перерождением связок. Чаще всего спондилез является следствием возрастных изменений (чаще в шейном отделе), а также может развиться у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и чья работа связана только с умственным трудом.
Симптомы шейного спондилеза: затылочная болm в области плечевого пояса, в задней части головы, глазах и ушах. Они сохраняются и при неподвижном положении головы. Кроме того, обычны ограниченная подвижность шеи и боли при движениях, особенно при поворотах головы. Как правило, больным трудно найти удобное положение для сна, они часто просыпаются от боли в шее из-за неудобного положения головы, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы и связки шейного отдела позвоночника.
При спондилезе обычно характерны длительные боли, затруднение при движении головой. При исследовании обнаруживается ограничение подвижности шейных позвонков. Как правило, надавливание на заднюю сторону межпозвонкового сустава вызывает боль, особенно если при этом немного отклонить голову больного назад. Причинами миогелоза могут быть:
сквозняки;
длительное пребывание в неудобной позе;
неправильная осанка;
чрезмерное нервное напряжение, стресс.
Симптомами миогелоза мышц шейного отдела позвоночника являются:
затылочная боль;
боль в плечах и ограничение объема выполняемых плечами движений;
головокружение.
Психическое напряжение, появляющееся в результате стресса, острого или хронического. Начиная с 25-30 лет, риск появление головной боли возрастает, особенно среди женщин. Умственное или физическое перенапряжение, длительное нахождение в неудобном положении, например, у компьютера или за рулем авто, также могут вызвать затылочные боли.
Невралгия затылочного нерва
Основным симптомом этого вида невралгии являются приступообразные боли в затылочной части головы. Боли отдают в шею и спину, ухо, нижнюю челюсть. При поворотах головы, кашле и чиханье боли резко усиливаются. Часто больной старается не поворачивать голову, чтобы не вызвать приступ интенсивных болей. Если невралгия затылочного нерва тянется долго, то часто у больных отмечается повышенная чувствительность (гиперестезия) в области всей затылочной части головы.
Причиной невралгии затылочного нерва чаще всего служат заболевания шейных позвонков, остеохондроз, спондилоартроз. Значительную роль играют переохлаждение и простудные заболевания. Головная боль при невралгии затылочного нерва отличается приступообразным характером. Она резкая и рвущая, отдает в ухо и шею. При поворотах головы, шеи, туловища, при кашле боль становится стреляющей. В промежутках между приступами больные испытывают постоянную давящую затылочную боль. При осмотре наблюдаются напряжение мышц шеи и повышенная чувствительность кожи затылка.Артериальная гипертензия может вызвать затылочную боль, и особенно беспокоит больных по утрам. Шейная мигрень, которая характеризируется наличием жгучей затылочной боли, виске, а иногда и в надбровной области, боли и ощущением песка в глазах, туманом перед глазами, вестибулярными проявлениями (головокружение, шум и треск в ушах, снижение слуха).
Отличить шейную мигрень от истинной гемикрании часто очень просто: необходимо прижать дополнительно позвоночную артерию (создать искусственную компрессию) в точке на границе средней и наружной трети линии, соединяющей сосцевидный отросток и остистый отросток первого шейного позвонка. Если придавливание позвоночной артерии в данной точке провоцирует или усиливает боль, это шейная мигрень. Вертебробазилярный синдром вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника у отдельных пациентов преобладает шум в ушах, головные затылочные боли, ощущение вращения окружающей обстановки, реже ощущение собственного смещения, «пелены» перед глазами. Характерны следующие малоприятные симптомы:
тошнота;
рвота;
икота;
побледнение лица.
Нередко бывает двоение в глазах, расстройства слуха, незначительные расстройства координации движений. Важным диагностическим симптомом является возможный приступ внезапного падения и обездвиженности без потери сознания у больных с патологией шейного отдела позвоночника при поворотах и запрокидывании головы.
Длительное мышечное напряжение
При так называемых «головных болях напряжения» люди испытывают относительно постоянное ощущение тяжести в области затылка и лба, усиливающееся до ощущения боли при длительной фиксации головы (например, во время чтения, письма, тяжелых физических тренировках), сосредоточенности, утомлении или волнении. Характерно ощущение несуществующего головного убора, который стягивает голову или давит на нее. Нередко больные жалуются на нечто постороннее в области лба, темени или затылка, покалывание, ползание мурашек. Боли, как правило, умеренной интенсивности, не пульсирующие.
Обычно определяется болезненность мышц лба, висков, затылка и задней поверхности шеи. Эти мышцы напряжены, а местами с болезненными уплотнениями. При давлении на мышцы головная боль усиливается, возникает головокружение, шум в голове, но иногда больной отмечает головную боль независимо от этого воздействия. Если ограничить подвижность шейного отдела позвоночника, в некоторых случаях можно уменьшить интенсивность головной боли.
Эти боли чаще всего бывают двусторонними, локализация их непостоянна. Тошнота и рвота для них не характерны. Их возникновение принято объяснять сильным и продолжительным сокращением мышц в связи с эмоциональным напряжением и необходимостью концентрировать внимание. При возникновении затылочных болей обращайтесь за помощью к кардиологу, травматологу или неврологу. В некоторых случаях Вам сможет помочь лечебный массаж, а также специальная физкультура. Главное, соблюдать все инструкции Вашего лечащего врача.
