Общие сведения
Кровеносное русло плаценты включает две взаимосвязанные системы кровотока: плодовую и плацентарную. Нарушение маточного кровотока играет важную роль в патогенезе планецетарной недостаточности. Ультразвуковое исследование дает возможность составить представление о трехмерной оргазнизации системы сосудов в плаценте. Плацентарная недостаточность нарушает основные этапы функционирования плаценты, а именно:
Транспортную;
трофическую;
эндокринную;
метаболическую.
Нарушения приводят к снижению способности плаценты поддерживать обмен между организмом матери и плода. Исходом декомпенсированной фетоплацентарной недостаточности является задержка внутриутробного развития плода, обусловленная угнетением дыхательной, гормональной и трофической функций плаценты. Степень выраженности задержки внутриутробного роста плода, как правило, зависит от тяжести плацентарной недостаточности.
Причины нарушения маточного кровотока
Метод ультразвуковой доплероматрии помагает в ищмерениях кровотока в сосудистых зонах системы мать-плацента-плод. Позволяет в динамике оценить общее состояния плацентарного кровотока. Исследование имеет важное диагностическое, прогностическое значение в группе беременных высокого перинательного риска. Многочисленные исследования доказывают, что комплексная оценка кровообращения помагает подобрать оптимальную акушерскую тактику при нарушениях плаценты.
Классификация нарушений маточного кровотока основана на оценке кривых скоростей кровотока в маточных артериях и в артериях пуповины. Согласного классификации нарушений выделяют три степени тяжести гемодинамического нарушения:
Нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранном плодово-плацентарном/маточно плацентарном кровотоке.
Одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических изменений (сохранен конечно-диастолический кровоток).
Критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохранном или нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.
Существует зависимость между степенью гемодинамических нарушений в системе мать-плацента и частотой задержки развития плода, внутриутробной гипоксией.
Возможные причины нарушений кровотока:
Повышенное давление;
внутриутробная инфекция;
пневмония;
гипоксия;
тромбоз;
гинекологические заболевания;
аборты.
Формы нарушений:
Маточно-плацентарное нарушение;
плацентарная форма;
фето-плацентарная форма.
Диагностика нарушения маточного кровотока
Доплерометрия и УЗИ помагает выявить нарушения кровотока, нанесенный вред для плода. Кровообращение проверяется в сосудах плода и матери. Признаки, на которые обращает внимание врач при осмотре:
Истончение плаценты;
наличие инфекций;
отклонение в околоплодных водах.
Доплерометрия может проводится на любом сроке беременности, особенно если женщина находится в группе риска. Помимо этого, используются лабораторные исследования крови беременной.
Профилактика и лечение
Комплексное лечение заболевания необходимо при любой степени нарушения кровотока. Следует учитывать, что при нахождении женщины в группе риска (аборты, гинекологические заболевания), проводиться профилактика и наблюдение за беременностью. Тактика лечения будет зависить от степени нарушения. В зависимости от причин, индивидуального состояния, используют препараты способные снять тонус в матке, нормализовать кровообращение. Возможно назначение Но-шпы для сосудорасширяющего эффекта. Также лечение может включать препараты для улучшения свертываемости. Беременную с нарушением кровотока госпитализируют, естественные роды при легкой форме нарушения контролируются специалистом. При тяжелых нарушениях специалисты рекомендуют кесарево сечение.Профилактика снижает риск появления нарушения кровотока. Профилактикой является сбалансированное питание, устранение стрессовых ситуаций, прием витаминов. Нарушение кровотока серьезная патология, ее необходимо лечить под наблюдением врача. Неправильное поведение беременной приводит к преждевременным родам и другим осложнениям.
