Общие сведения
Цикл сексуальных реакций человека состоит из трех фаз: влечение, возбуждение и оргазм. Сексуальные нарушения это состояния, при которых нарушаются обычные физические реакции сексуальной функции. Основными сексуальными нарушениями у женщин являются следующие заболевания:
фригидность (как отсутствие сексуального влечения и возбуждения);
аноргазмия (отсутствие оргазмической разрядки при сексуальном контакте);
вагинизм (рефлекторное судорожное сокращение мышц преддверия влагалища, возникающее при попытке полового проникновения).
Соответствующими сексуальными нарушениями у мужчин являются:
эректильная дисфункция;
преждевременное семяизвержение;
синдром суженного либидо.
Причины сексуальных нарушений
Причины могут иметь органический характер, например: болезнь или травма половых органов, употребление наркотиков, алкоголя. Помимо этого, причины сексуальных нарушений часто кроются в психосоциальной сфере:
Психологические;
культуральные;
межличностные отношения;
психические болезни.
Сексуальные нарушения у мужчин
Импотенция характеризируется еспособностью иметь или сохранить эрекцию, достаточную для совершения полового акта. При первичной эректильной дисфункции мужчина никогда не был способен на половое сношение, при вторичной - ему удавалось совершить половой акт один или несколько раз.
Данное нарушение может появиться в любом возрасте. Чаще встречается парциальная, частичная эрекция, которая недостаточна для проникновения полового члена во влагалище. Импотентом считается мужчина, у которого затруднения с эрекцией возникают не менее, чем в 25 % случаев его половых контактов. Одной из наиболее частых причин этого расстройства является алкоголизм. К другим причинам относятся:
Травмы позвоночника и половых органов;
эндокринные заболевания (сахарный диабет);
прием нейролептиков, барбитуратов;
наркозависимость.
Около половины расстройств носят чисто функциональный характер и связаны с особенностями личности, такими как:
Повышенная тревожность;
мнительность;
низкая самооценка;
впечатлительность;
психологические травмы.
Помимо этого, у мужчины может присутствовать необоснованный страх перед половым актом. Могут возникнуть психические расстройства:
Невроз;
депрессия;
шизофрения.
Преждевременная эякуляция (семяизвержение) означает эякуляцию до начала полового акта или потеря контроля над семяизвержением сразу после начала полового сношения. Чрезмерная фиксация на этом явлении и страх способствуют нарушению эрекции. Этот вид нарушений, редко бывает ,вызван органическими причинами, в основном играют роль психосоциальные факторы. Эякуляторная недостаточность характеризируется неспособностью к семяизвержению, несмотря на достаточную эрекцию и уровень сексуального возбуждения. Бывают случаи, когда во время полового акта эякуляция не происходит, а вне полового контакта (мастурбация, ночные поллюции) семяизвержение возможно.
Подобные нарушения обычно не связаны с органическими причинами. Полная неспособность к эякуляции может быть у наркоманов и при некоторых нервно-психических заболеваниях. Диспарейния это болезненное ощущение в половом члене, яичках, простате во время полового акта. Наиболее частыми причинами являются воспалительные процессы половых органов. В половине случаев причинную роль играют психологические факторы.
Сексуальные нарушения у женщин
Женские сексуальные проблемы до недавнего времени не были столь изучены, а понятие "фригидность" включало в себя и неспособность к сексуальной розрядке, и невозможность особого физического возбуждения во время близости вообще.Также понятием фригидность обозначали отсутствие интереса к сексу. В настоящее время используется термин аноргазмия - отсутствие оргазма (полового удовлетворения). Женщины, страдающие первичной аноргазмией, ни разу не испытывали оргазм, при вторичной, ранее испытывали оргазм, но потом утратили эту способность. Ситуационная аноргазмия характерна для женщин, испытывающих оргазм, но только при определенных обстоятельствах (мастурбация, эротические сны).
Существует множество форм аноргазмии. Одни женщины смотрят на секс, как на супружескую обязанность и не испытывают никакого удовлетворения. Другие, не получая оргазма, тем не менее считают секс полезным и достаточно приятным занятием. Причины аноргазмии различны. Однако, лишь малый процент случаев связан с заболеваниями половых и внутренних органов. Среди возможных причин аноргазмии сексологи выделяют:
Психические расстройства (невроз, депрессия);
психологическая/физиологическая несовместимость партнеров;
сексуальная безграмотность.
Психические расстройства (неврозы, депрессии), психологическая и физиологическая несовместимость партнеров, сексуальная безграмотность, довольно распространенные причины аноргазмии. Вагинизм, состояние, при котором наружные мышцы влагалища непроизвольно спастически сжимаются при попытке совершения полового акта. Страдают этим женщины любого возраста, степень вагинизма может быть разной, вплоть до полного закрытия входа во влагалище и невозможности провести гинекологическое обследование.
Некоторые женщины, страдающие вагинизмом, способны к сексуальному возбуждению и получению сексуального удовлетворения, однако без полового сношения. Лишь желание иметь детей заставляет женщин обратиться за помощью к врачу. Причиной возникновения вагинизма может быть страх перед половым актом в детстве (девочка была свидетелем эротических сцен или изнасилования), страх лишиться девственности, резкая боль и грубость со стороны партнера при первом половом акте. Болезненное сношение (диспарейния) может проявляться в виде острой боли, жжения, покалывания, царапания и возникает на любой стадии полового акта. Это уменьшает сексуальное удовольствие и может помешать сексуальному возбуждению и наступлению оргазма. При сильных болях женщина избегает половых контактов. Причины болезненных ощущений разнообразны: заболевания половых органов, состояние после гинекологической операции, сухость влагалища вследствие приема лекарственных средств или дефицита эстрогенов при климаксе, психологические факторы (страх перед половым актом). Гиперсексуальностью врачи называют постоянное, чрезвычайно высокое половое влечение, которое редко удовлетворяется, несмотря на многочисленные половые акты и большое число партнеров. У мужчин это явление носит название "сатириазиса" или "донжуанизма", у женщин - "нимфомании". Проявляется гиперсексуальность в ненасытной сексуальной потребности, часто мешающей в жизни. При этом часто отсутствует влечение к определенному лицу, удовлетворяется лишь физиологическая потребность без участия эмоций и психологических моментов. Потребность может не удовлетворяться даже при частых оргазмах. Гиперсексуальность бывает конституциональным свойством личности, либо возникает вследствие болезни, например, при маниакальном состоянии у больных с маниакально-депрессивным психозом или шизофренией.
Сексуальные девиации
Сексуальное возбуждение и удовлетворение зависят от фантазий на тему необычных сексуальных переживаний и может быть вызвано необычным (даже странным) сексуальным объектом (животные, маленькие дети, трупы). Человек, подверженный сексуальным извращениям, в отличие от случайного сексуального экспериментирования, всецело поглощен мыслями о достижении своей цели, при этом абсолютно забывает о нравственных нормах поведения и возможной ответственности перед законом. Все остальные виды сексуальной деятельности теряют для него всякий смысл. Парафилии чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Половые извращения могут быть проявлением психических заболеваний (олигофрения, шизофрения, старческое слабоумие) или формируются у психопа-тических личностей под влиянием различных психогенных и средовых факторов. В их возникновении большая роль отводится психическим травмам, полученным в детстве, неправильному воспитанию (в том числе сексуальному), ранним половым контактам, связанным с изнасилованием, растлением и т.д. Некоторым свойственна приверженность к одному типу сексуальных перверзии, другие же склонны к перемене форм полового удовлетворения. Фетишизм это возникновение сексуального возбуждения при созерцании неодушевленного предмета или определенных частей тела (ног, половых органов). Объектом сексуального влечения могут быть предметы туалета (белье, одежда, туфли), статуи (пигмалионизм). Эти объекты присутствуют при занятии мастурбацией, а также во время половых контактов с партнерами для сексуального возбуждения. Фетишисты обычно коллекционируют эти вещи, не останавливаясь ни перед чем, даже перед воровством, но при этом тщательно скрывают их от окружающих. Половое возбуждение может наступать при переодевании в одежду лиц противоположного пола. Обычно этим страдают мужчины, получая сексуальное удовольствие от ношения женской одежды. Ношение женской одежды может сочетаться с использованием косметики, париков. Трансвестизм следует отличать от транссексуализма, при котором мужчина стремится изменить свой пол и жить жизнью женщины. Вуайеризм это получение сексуального удовлетворения при виде полового акта или созерцании обнаженных и раздевающихся людей. Подсматривание или фантазии на эту тему становятся единственным способом сексуального возбуждения. Вуайеры специально посещают общественные бани, туалеты, пляжи, подсматривая сцены переодевания. Могут заглядывать в чужие окна в надежде подсмотреть половой акт. Наибольшее удовлетворение они получают в тех ситуациях, когда есть риск быть разоблаченным или пойманным. Вуайеры обычно избегают сексуальных контактов с женщинами, ограничиваясь мастурбацией. Эксгибиционизм это получение полового удовлетворения путем демонстрации собственных обнаженных половых органов прохожим. Чаще наблюдается у мужчин, особенно молодого возраста. Большинство эксгибиционистов импотенты, не способные к другим видам гетеросексуальной деятельности. Наибольшее удовлетворение эксгибиционист испытывает при испуге жертвы, приведении ее в шоковое состояние. Для этого они специально намечают женщину в парках, транспорте, на пляжах, чтобы внезапно появиться перед ней с обнаженными половыми органами. Если подобное поведение остается незамеченным или проигнорируется, то половое удовлетворение не возникает и эксгибиционист ищет другие жертвы. Садизмом называют достижение полового удовлетворения путем причинения боли и страданий сексуальному партнеру. Термин "садизм" происходит от имени французского писателя маркиза де Сада, описывающего жестокость как средство достижения полового удовлетворения. Существуют различные формы садизма: от легких оскорблений и беспрекословного подчинения жертвы до избиений, изнасилования и даже убийства.
Мазохизм, получение сексуального удовлетворения при унижении, болевых ощущениях и страданиях, причиняемых сексуальным партнером. Эти ощущения подробно описывает в своей книге барон фон Захер-Мазох, откуда и возникло название этого явления - "мазохизм". Мягкие проявления мазохизма: достижение возбуждения в связанном состоянии, при получении легких ударов по ягодицам, при укусах.
При крайней степени мазохизма причиняется боль самому себе, иногда в чудовищной форме (наносят удары ножом, затягивают веревку на шее, поджигают волосы на груди). Некоторые случаи могут заканчиваться смертельным исходом. Сочетание садизма и мазохизма - довольно редкий вид парафилии, вопреки распространенному мнению. Бытующее выражение, что все женщины - мазохистки, несправедливо, так как данный вид патологии встречается в основном среди мужчин. Среди других сексуальных девиаций выделяют:
Зоофиилию (получение полового удовлетворения при контакте с животными);
педофилия (сексуальное влечение к детям);
фроттаж (сексуальное удовлетворение, получаемое при трении половых органов о тела одетых людей, как правило, в переполненном транспорте, на эскалаторах метро, в очередях);
некрофилия (получение полового удовлетворения при виде трупа или в результате контакта с ним. Встречается редко, преимущественно у психически больных).
Что касается сексуальных перверсий, то существуют отклонения относительно сексуального объекта - это инверсии, которые предполагают гомосексуальную, бисексуальную и транссексуальную направленность. Перверсии по отношению к сексуальной цели представляют собой:
Наличие в бессознательном различных склонностей к выходу за анатомические границы частей тела, предназначенных для сексуального контакта;
остановку на промежуточных отношениях к сексуальному объекту, которые в норме быстро исчезают, на пути к окончательной сексуальной цели.
Перверсии являются патологией полового стереотипирования. К наиболее распространенным среди женских перверсий относятся мазохизм и женский эксгибиционизм. Среди мужских выделяют следующие нарушения:
фроттеризм (прикосновения к женщинам в общественных местах);
вуайеризм (подглядывание);
эксгибиционизм;
фетишизм.
Сексуальные нарушения у женщин и у мужчин связаны как с бессознательными фантазиями в процессе психосексуального развития, так и с нарушениями половой идентичности и половой стереотипии в психодинамике развития, что может быть выявлено в процессе психоаналитической терапии.
