Гемолитическая болезнь новорожденных - тяжелое детское заболевание, сопровождающееся распадом эритроцитов плода и новорожденного. Данная патология развивается вследствие несовместимости крови матери и плода по системе резуса или АВО.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Причины возникновения

Причиной гемолитической болезни новорожденных является несовместимость крови матери и плода. Возможно развитие следующих видов конфликтов:

·резус-конфликт;

·конфликт по системе АВО;

·конфликты по другим антигенным системам (встречается редко).

Симптомы гемолитической болезни новорожденных

Симптоматика заболевания зависит от его формы.

Отечная форма заболевания встречается крайне редко, и считается самой тяжелой формой среди остальных. В данном случае заболевание развивается на ранних стадиях беременности. В некоторых случаях отечная форма гемолитической болезни новорожденных приводит к смерти плода или рождению ребенка в очень тяжелом состоянии (распространенные отеки, тяжелая анемия, кислородное голодание, сердечная недостаточность). Кожные покровы новорожденного очень бледные, воскового цвета. Лицо имеет округлую форму, рефлексы угнетены, а тонус мышц резко снижен. Отмечается значительное увеличение размеров печени и селезенки. Также при отечной форме отмечаются распространенные отеки тканей (иногда с выпотом).

Для анемической формы заболевания характерно:

·постепенно прогрессирующая анемия (бледность кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение печени и селезенки);

·появление клинических симптомов в первые дни жизни ребенка.

Наиболее часто встречаемой формой гемолитической болезни новорожденных является желтушная форма. Для нее характерно:

·желтуха;

·анемия;

·гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки).

Диагностика

Гемолитическая болезнь новорожденных

Диагностика заболевания включает в себя:

·анализ жалоб и сбор анамнеза заболевания;

·определение резуса и группы крови у матери и отца;

·определение титра противорезусных антител;

·трансабдоминальный амниоцентез;

·ультразвуковое исследование при беременности;

·постнатальная диагностика при беременности;

·другие методы исследования (на усмотрение врача).

Классификация

В зависимости от разновидности иммунологического конфликта различают следующие формы заболевания:

·гемолитическая болезнь новорожденных в результате конфликта по резус-фактору;

·гемолитическая болезнь новорожденных в результате конфликта по группе крови (АВО);

·редкие факторы (конфликты по другим антигенным системам).

По клинической форме гемолитическая болезнь новорожденных может быть отечной, желтушной и анемичной.

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму заболевания.

Действия пациента

Лечением гемолитической болезни новорожденных занимается врач-педиатр и гематолог.

Лечение гемолитической болезни новорожденных

Лечение предусматривает проведение следующих мероприятий:

·заменное переливание крови, гемосорбция и плазмаферез (в тяжелых случаях);

·введение глюкокортикоидных препаратов новорожденному в течение недели (в случае рождения новорожденного в крайне тяжелом состоянии);

·внутривенное введение глюкозы и белковых препаратов;

·назначение индукторов микросомальных ферментов печени;

·витамины группы В, Е и С;

·желчегонные средства (при сгущении желчи);

·фототерапия.

Осложнения

При гемолитической болезни новорожденных могут возникать следующие осложнения:

·гибель плода;

·инвалидность новорожденного;

·церебральный паралич;

·утрата слуха, слепота;

·задержка психического развития;

·реактивный гепатит;

·психовегетативный синдром.

Профилактика гемолитической болезни новорожденных

Специфическая профилактика данной патологии заключается во введении анти-Д иммуноглобулина в первые 24-48 часов после рождения (если мать резус-отрицательна, а плод резус-положительный).

Неспецифическая профилактика гемолитической болезни новорожденных заключается в правильном переливании крови с учетом группы крови и резус-фактора.

Желтухи новорожденных

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Резус-конфликт при беременности