Псориатическая артропатия (синоним: псориатический артрит) является хроническим воспалительным заболеванием суставов, ассоциированным с псориазом.
Псориатический артрит развивается не у всех людей, страдающих псориазом. Псориатическая артропатия обычно возникает у людей в возрасте 25-55 лет.
Причины возникновения
Причины возникновения псориатической артропатии точно неизвестны. Принято считать, что в ее развитии роль играет наследственная предрасположенность. В качестве факторов, способствующих развитию псориаза у людей с генетической предрасположенностью, обычно рассматривают травмы, инфекционные заболевания, а также стрессовые ситуации.
Симптомы псориатической артропатии
При данном заболевании отмечается поражение суставов, кожи (псориатические высыпания), также возможно псориатическое поражение ногтей.
В большинстве случаев поражение суставов наблюдается спустя несколько лет после возникновения псориаза. Однако возможно одновременное развитие псориаза и поражение суставов. В редких случаях поражение суставов появляется раньше, чем возникают кожные проявления псориаза.
Поражение суставов чаще всего асимметричное. В патологический процесс обычно втянуто небольшое количество суставов. Как правило, наблюдается поражение мелких суставов стоп и кистей; в некоторых случаях возможно поражение крупных суставов (например, голеностопных, коленных).
В пораженном суставе отмечается боль и скованность, которые возникают в покое и ослабевают после разминки. Характерно затруднение движений в пораженном суставе, а также его припухлость. Над пораженным воспаленным суставом кожа становится горячей и красной.
При псориатической артропатии в патологический процесс может вовлекаться крестцово-подвздошное сочленение и позвоночник. Это проявляется болью в пояснице, спине, ограничением подвижности и появлением утренней скованностью.
Кроме того, возможно развитие воспаления в местах прикрепления сухожилий и связок к кости.
При псориатической артропатии может наблюдаться поражение внутренних органов. Однако оно встречается редко. Наиболее типичным является воспаление легких, глаз, плевры, а также формирование пороков сердца (как правило, аортальной недостаточности).
Среди общих проявлений отмечается повышение температуры тела.
Диагностика
Диагностика предусматривает сбор анамнеза и анализ жалоб пациента. Обязательно уточняется, страдает ли пациент псориазом и как давно. Также выясняется, болеют ли его близкие кровные родственники данной патологией.
Пациенту выполняется рентгенография пораженных суставов, проводятся лабораторные тесты (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи).
Классификация
Выделяют следующие виды псориатического артрита:
- артрит дистальных межфаланговых суставов;
- асимметричный моно- или олигоартрит;
- симметричный полиартрит (ревматоидоподобный);
- мутилирующий (обезображивающий) артрит;
- псориатический спондилоатрит (характеризуется поражением позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения).
Действия пациента
При появлении боли, скованности в суставах, а также прочих симптомов, свидетельствующих о их поражении, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для установления точного диагноза.
Лечение псориатической артропатии
При псориатической артропатии пациентам обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспалительных явлений и боли в суставе. В случае их неэффективности применяются глюкокортикостероиды (принимаются внутрь или вводятся внутрисуставно).
При неэффективности вышеперечисленных методов используются базисные противовоспалительные препараты (например, аминохинолиновые средства, цитостатики, сульфасалазин).
Для устранения кожных проявлений псориаза используются местные средства - различные кремы, мази, которые обычно содержат в своем составе глюкокортикостероиды, увлажняющие и смягчающие средства.
Осложнения
При быстром прогрессировании псориатической артропатии и отсутствии адекватного лечения возможно существенное повреждение пораженных суставов, развитие выраженных нарушений их функции (например, формирование обезображивающих деформаций, затрудняющих выполнение обычных повседневных действий пациента).
Профилактика псориатической артропатии
Вторичная профилактика, направленная на замедление прогрессирования псориатической артропатии, а также на сохранение функциональной способности пораженных суставов, предусматривает:
- постоянное применение с соблюдением дозировки лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом, в том числе фитотерапевтических средств;
- регулярное выполнение комплекса гимнастических упражнений, рекомендованного лечащим врачом.
