Общие сведения
Большинство людей время от времени имеют незначительные боли в коленях при ходьбе. В основном, движения нашего тела не причиняют проблем, однако нет ничего удивительного в том, что симптомы развиваются от ежедневного износа, перегрузки или травмы. Проблемы и травмы коленей чаще всего возникают во время спорта или рекреационной деятельности, выполнения задач, связанных с работой, или домашних обязанностей. Колено - самый большой сустав тела. Верхняя и нижняя кость колена разделены двумя дисками (менисками). Бедренная кость и кости голени (большеберцовая и малоберцовая кости) соединены связками, сухожилиями и мышцами. Поверхность костей внутри коленного сустава покрыта суставным хрящом, который амортизирует удары и обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для движения сустава.
Боль в колене при ходьбе может возникать остро вследствие травм. Хронические заболевания могут вызывать лишь некоторую скованность сустава и только на последних стадиях проявляться в виде острой боли при ходьбе. Некоторые заболевания вызывают нестерпимые боли и в состоянии покоя. Поэтому при появлении таких симптомов как болезненность, скованность, отечность следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Причины боли в колене при ходьбе
Боль в колене при ходьбе может быть связана с повреждением различных структур колена:
хряща;
сухожилий;
околосуставных сумок.
Кроме боли в колене при ходьбе пациентов часто беспокоит уменьшение подвижности сустава (скованность) - нарушается сгибание колена, страдают его небольшие боковые движения. Боли могут сопровождаться внешними изменениями:
покраснение сустава;
увеличение его отёчности (увеличение в объёме).
По сравнению с другими суставами и суставом другой половины тела воспалённый сустав горячий на ощупь. Все эти признаки свидетельствуют о наличии артрита коленного сустава.
Острые повреждения
Повреждения (травмы) - наиболее частая причина боли в коленях при ходьбе. Внезапные повреждения могут быть причинены прямым ударом колена или же аномальным скручиванием, изгибанием колена или же падением на колено. Боль, кровоподтек или отек могут быть сильными и развиться в течение нескольких минут после травмы. Нервы или кровеносные сосуды во время травмы могут подвергнуться сдавливанию или повреждению. Больной может чувствовать следующие симптомы:
онемение;
слабость;
холод;
покалывание в колене или голени;
колени могут быть бледными, синими.
Острые повреждения коленей включают в себя:
Вывихи;
растяжения
разрывы эластичных хрящевых дисков коленного сустава (менисков).
разрывы связок.
Наиболее часто повреждаемой связкой колена является большеберцовая коллатеральная связка. Разрушение (перелом) надколенной чашечки, нижней части бедра, или верхней части большеберцовой кости или малоберцовой кости. Переломы колена чаще всего возникает в результате воздействия аномальной силы, например, при падении на колено, сильного скручивания колена, большой силы, которая сгибает колено, или когда колено с усилием бьется о какой-либо предмет.
Смещение надколенной чашечки чаще всего возникает у девушек от 13 до 18 лет. Частички кости или мягкой ткани (суставная мышь) при переломе или смещении могут застрять в суставе и мешать его движению. Смещение (вывих) коленного сустава. Это серьезная травма, и требует немедленного медицинского вмешательства.
Повреждения в результате перегрузки
Повреждения от перегрузки возникают при многократно повторяющихся движениях или повторяющемся или долговременном давлении на колено. Следующие виды деятельности нагружают суставы и другие ткани:
подъем по лестнице;
езда на велосипеде;
бег трусцой;
прыжки нагружают суставы и другие ткани.
Все это может привести к раздражению и воспалению. Повреждения в результате перегрузки включают в себя:
Воспаление маленьких сумок с жидкостью, которая амортизирует и смазывает колено (бурсит).
Воспаление сухожилий (тендинит) или небольшие разрывы сухожилий (тендиноз).
Утолщение или образование складок в связках сустава (синдром фибринозной пленки).
Боль в передней части колена от перегрузки, травмы, избыточного веса или проблем в коленной чашечке (синдром боли надколенно-бедренного сустава).
Раздражение и воспаление полосы фиброзной ткани, которая идет с внешней стороны бедренной кости (синдром подвздошно-большеберцовой связки).
В колене и вокруг него могут также возникать проблемы, не связанные напрямую с травмой или перегрузками. Болезнь Осгуда-Шпаттера причиняет боль в колене при ходьбе, припухлость и болезненность передней части колена ниже надколенной чашечки. Она часто встречается у мальчиков-подростков в возрасте от 11 до 15 лет.
Подколенная киста (или киста Бейкера) является причиной опухания задней части колена. Инфекция в коже (целлюлит), суставе (инфекционный артрит), кости (остеомиелит), или синовиальной сумке (септический бурсит) может вызывать боль и ограниченность движений в коленях при ходьбе. Рассекающий остеохондрит становится причиной боли в колене при ходьбе и тугоподвижности, когда кусочек кости или хряща, или и того и другого внутри коленного сустава лишается подачи крови и отмирает.
Болезнь Кенига
Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит - это состояние, в результате которого происходит отслоение, а в последствие и выпадение части хряща в одном из мыщелков бедренной кости. Выпадение хряща в полость сустава происходит уже на последней стадии заболевания. Первым симптомом становится боль в колене и отечность. При подъеме по лестнице у больного возникает сильная пронзающая боль.
Воспалительная реакция при выпадении фрагмента хряща в полость сустава сопровождается избыточной выработкой внутрисуставной жидкости. Дальнейшее нахождение фрагментов хряща в полости сустава могут в определенный момент вызвать нестерпимые боли в колене при ходьбе или при резком вставании.
Лечение на первых этапах болезни, когда идет процесс отслоения суставной поверхности хряща, заключается в обездвиживании (иммобилизации) конечности. Больному рекомендуется носить ортез, который снимает нагрузку на колено. Для снижения нагрузки на здоровую ногу рекомендуется пользоваться костылями. При выпадении большого фрагмента хряща в полость сустава, показано хирургическое вмешательство.
Лечение
При возникновении возникновении боли в колене при ходьбе обращайтесь за помощью к травматологу и ревматологу. Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала воспаление. При травме оказывается первая помощь, которая заключается в иммобилизации сустава. В дальнейшем проводится лечение в условиях стационара.
При воспалении мениска, которое стало следствием какого-либо заболевания, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, иммобилизация. Для удаления части мениска применяется хирургическое вмешательство. Причиной боли в колене при ходьбе могут быть заболевания тазобедренного сустава. Поэтому без обследования лечить самостоятельно коленный сустав нельзя. Иначе это может привести к полной утрате его функций и необходимости эндопротезирования.
