Общие сведения
Связь боли и сна редко рассматривается как самостоятельная проблема и часто имеет чисто умозрительный, бытовой характер, указывающий на сон, как на облегчающий, исцеляющий физиологический феномен. Действительно, в ряде случаев сон несёт облегчительные функции. Например, он может быть единственным средством купирования некоторых видов головных болей.Эпидемиологические исследования, проведённые в США, показывают, что нарушения ночного сна вследствие переносимых болей значительно более частое явление, чем благотворное воздействие сна на течение болезни. Так, среди населения старше 18 лет жалобы на ночные боли предъявили около 94 млн. человек, у 56 млн. ночные боли нарушали нормальный ночной сон (31,6% опрошенных). Таким образом, каждый третий американец испытывает ночные боли, приводящие к нарушениям сна (инсомниям). Среди болей во сне доминируют боли в спине (64%) и головные боли (56%). Миалгии и другие боли встречаются в 55% случаев. Лица, испытывающие боли во сне по данным исследования теряют, в среднем, 2,4 час нормального сна ежедневно, что приводит к достоверному снижению качества жизни, включая физическое здоровье, настроение, работоспособность.
Причины боли во сне
Боль во сне становится более существенным фактором дезадаптации, чем "дневная" боль, поэтому врачу необходимо правильно оценить болевой синдром в цикле "сон-бодрствование", подобрать лекарственные препараты с учётом продолжительности их действия, времени назначения, влияния на механизмы боли и сна. В течение последних нескольких десятков лет развивается медицина сна, представляющая собой важный раздел функциональной неврологии, изучающей клинические проявления болезни в соотношении с конкретным функциональным состоянием мозга, в данном случае во время сна. Так, во время сна развиваются или усиливаются клинические проявления ряда патологических состояний с доминирующим болевым синдромом:
мигрень;
кластерные головные боли;
нейрогенные боли.
Известно, что болевое ощущение имеет сигнальное значение для организма и вызывает целый каскад приспособительных физиологических реакций, направленных на минимизацию вреда, наносимого внешним или внутренним раздражителем. Это физиологическая боль. Вместе с тем существует другой вид боли, не имеющей защитного значения для организма, и, напротив, вызывающей ряд патофизиологических реакций, усугубляющих течение заболевания и состояние пациента. Такую боль тоже называют патологической. Патологическая боль может иметь соматогенное или нейрогенное происхождение. Примером соматогенных болей могут быть посттравматические или послеоперационные боли, широкий круг миофасциальных синдромов, боли у онкологических больных. Нейрогенные боли обусловлены повреждением периферической или центральной нервной системы. К ним относят следующие заболевания:
невралгия тройничного нерва;
радикулопатия;
травматические нейропатии;
фантомно-болевой синдром;
таламические боли.
Боль как причина бессонницы может быть различного происхождения, в зависимости от характера расстройств, среди которых выделяют:
Головные боли;
боли в спине;
дисфункционально-болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава;
артритная боль;
фибромиалгия, которая может вызвать боль в мышцах, связках и сухожилиях;
невралгия;
предменструальные спазмы.
Тяжелые ранения, оперативное вмешательство и серьезные заболевания, такие как рак, также могут быть причиной болезненных, бессонных ночей. Интенсивность боли - не самая главная причина, по которой Вы не можете уснуть. Переменчивая боль, которая в определенные дни усиливается, является основной причиной бессонницы. Причина бессонницы кроется именно в этом. Если Вы испытываете боль на протяжении месяцев, то знаете, какими методами с ней бороться. Мигрень сна связана с определёнными стадиями сна, особенно с уменьшением длительности фазы быстрого сна. В отличие от мигрени бодрствования приступы мигрени сна отличаются большей интенсивностью, наличием ауры, левосторонней локализацией, эмоциональной лабильностью, астенизацией, выраженными нарушениями сна.
У многих пациентов наблюдается дневная сонливость, вялость, слабость, снижение трудоспособности, усиливающиеся во второй половине дня. Многим из них требуется дополнительный дневной сон. Невролог поможет пациенту наладить свой сон и избавиться от болей.
