Общие сведения
Отек - избыточное накопление жидкости в тканях, органах организма.
Около 2/3 жидкости организма находится внутри клеток, а 1/3 - в межклеточном пространстве. Отек возникает вследствие перехода жидкости из клеток в межклеточное пространство.
Отеки обнаруживаются при ощупывании тканей (при нажатии остается ямка).
Причины возникновения
Причины отека различны. В зависимости от механизма их возникновения различают следующие виды отеков:
- гипопротеинемические, основной причиной образования которых является уменьшение содержания белка в крови, особенно альбуминов, а также понижение онкотического (коллоидно-осмотического) давления крови с выходом жидкости из кровеносного русла в ткани;
- гидростатические, причиной которых является повышенное давление в капиллярах;
- мембраногенные, образующиеся вследствие повышенной проницаемости капилляров при воспалительных процессах, токсических повреждениях, нарушении нервной регуляции.
В норме отеки возникают при чрезмерном употреблении жидкости, длительном нахождении в неудобных позах.
Отек может быть местным или общим. Местный отек ограничен определенной областью тела или органом, общий отек характеризуется скоплений жидкости в органах, тканях и полостях организма. Тяжелая степень отека обозначается термином анасарка.
Отеки при болезнях сердца является важнейшим признаком сердечной недостаточности. Сначала такие отеки возникают на голенях, стопах (при вертикальном положении тела), пояснице, крестце (при горизонтальном положении). Далее развивается тотальный отек подкожной клетчатки, жидкость скапливается в полостях тела - брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс), полости перикарда (гидроперикард).
Отеки при циррозе печени часто сочетаются с асцитом, располагаются на ногах, передней брюшной стенке и пояснице.
Отеки при заболеваниях почек (гломерулонефрит, нефрит и другие) сначала появляются на лице, особенно выражены в области глаз. Такие отеки на ощупь мягкие, кожа над ними бледная. Механизм их образования основан на задержке воды и соли почками, снижении концентрации белков в крови и повышении проницаемости стенки сосудов.
Гормональные нарушения - основная причина отеков при некоторых заболеваниях желез внутренней секреции.
Отеки могут возникать при длительном голодании вследствие недостаточного поступления белка в организм.
Местные отеки при тромбофлебите, варикозном расширении вен возникают вследствие нарушения оттока крови по венам. Такой отек плотный, кожа над местом тромбоза багрового цвета, воспалена, ощупывание ее болезненно.
При нарушении оттока лимфы из конечности по лимфатическим путям возникает плотный отек, кожа над ним бледная.
Местный отек в зоне воспаления (при ожогах, укусах, гнойных заболеваниях кожи) развивается вследствие повышенной проницаемости капилляров и чрезмерного притока крови к зоне воспаления. В таком случае кожа выглядит красноватой, ощупывание болезненно. Подобный отек также возникает при аллергической реакции.
