Болезнь Шагаса (синоним: американский трипаносомоз) - это паразитарное заболевание, которое вызывается простейшими Trypanosoma cruzi. Главным образом, данная болезнь распространена в странах Латинской Америки.
Причины возникновения
Паразиты Trypanosoma cruzi передаются человеку обычно через инфицированные фекалии триатомовых клопов. Эти клопы питаются кровью людей. Активность триатомовые клопы проявляют в ночное время. В организм человека возбудитель инфекции заносится вместе с инфицированными фекалиями этих кровососущих клопов при расчесывании ранок после их укусов на слизистых оболочках носа, губ, конъюнктивы и на коже.
Также Trypanosoma cruzi может передаваться человеку через продукты питания, загрязненные фекалиями клопа-переносчика, при переливании крови или трансплантации органов от инфицированных доноров, а также во время других медицинских манипуляций.
Кроме того, Trypanosoma cruzi моежт передаваться новорожденному ребенку от инфицированной матери во время родов или беременности.
Симптомы болезни Шагаса
Инкубационный период при болезни Шагаса составляет 1-3 недели. В дальнейшем в месте проникновения Trypanosoma cruzi может возникать шагома - местная воспалительная реакция в виде эритематозного узла с покраснением и припухлостью либо одностороннего отека века с конъюнктивитом. Это сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.
Болезнь Шагаса в своем течении проходит две стадии - острую и хроническую. В острой стадии наблюдается циркуляция большого количества Trypanosoma cruzi в крови, в хронической - концентрация возбудителя во внутренних органах.
В большинстве случаев проявления болезни Шагаса в острой стадии отсутствуют либо она протекает в легкой форме. Симптомы при этом могут включать головную боль, бледность, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, затрудненное дыхание, мышечную боль, боли и отеки в области груди и живота. Менее чем в 50% случаев характерным первым видимым признаком может выступать багровый отек век одного глаза или поражение кожи.
В течение второй стадии болезни паразиты концентрируются по большей части в мускулатуре пищеварительного тракта или в сердце. У пациентов отмечаются нарушения сердечной деятельности, изменения в нервной системе, органах пищеварения (характерно увеличение толстой кишки и пищевода) и ряде других органов.
Диагностика
Диагностика болезни Шагаса включает тщательный анализ анамнеза (учитывается пребывание в эндемичных по данному заболеванию зонах), клинической картины, а также данных лабораторных исследований (используются микроскопический и культуральный методы, серологические анализы, ПЦР).
В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, пунктаты из лимфатических узлов, первичных мест поражения, костного мозга, селезенки, а также спинномозговая жидкость.
При болезни Шагаса может применяться ксенодиагностика. Она включает исследование содержимого кишечника изначально незараженного триатомового клопа после того, как он насытится кровью пациента.
Также возможно выполнение биологической пробы (на лабораторных животных).
Виды заболевания
Болезнь Шагаса имеет две стадии - острую (в течение первых двух месяцев) и хроническую.
Действия пациента
При появлении симптомов, характерных для болезни Шагаса, в особенности, после посещения эндемичных зон, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Лечение болезни Шагаса
В острую стадию болезни Шагаса применяются антипаразитарные препараты (бензнидазол, нифуртимокс). В хронической стадии болезни Шагаса терапевтические мероприятия направлены на облегчение симптомов развившихся осложнений заболевания. Так, при поражении сердца могут назначаться сердечные гликозиды, антикоагулянты, ингибиторы АПФ, антиаритмические средства; в тяжелых случаях возможна постановка кардиостимулятора, проведение аортокоронарного шунтирования, трансплантация сердца.
При поражении пищеварительного тракта могут применяться глюкокортикостероиды. При мегаколоне возможно выполнение хирургической операции, например, резекция толстой кишки, наложение колостомы.
Осложнения
Характерны необратимые повреждения внутренних органов: мегаэзофагус (патологическое расширение пищевода), кардиомиопатия, мегаколон (расширение толстой кишки), периферическая нейропатия, вегетативные нарушения.
На поздней стадии болезни Шагаса пациенты зачастую умирают от инсульта, инфаркта, острой сердечной недостаточности, дети раннего возраста - от стремительно развившегося острого менингоэнцефалита.
Профилактика болезни Шагаса
Вакцины против болезни Шагаса не разработано. Наиболее эффективный способ профилактики болезни Шагаса - это борьба с переносчиками данного заболевания.
Профилактические мероприятия включают благоустройство и инсектицидную обработку жилых домов, а также сельскохозяйственных помещений для содержания животных, где могут обитать клопы-переносчики.
Необходимым является обследование доноров органов и крови, а также проверка донорского материала.
