Фасциолез
Фасциолёз - хронический зоонозный биогельминтоз, вызываемый паразитированием трематод семейства Fasciolidae с преимущественным поражением печени и желчевыводящих путей.
Причины возникновения
Фасциолёз вызывается двумя видами трематод. Fasciolahepatica (двуустка печёночная) имеет плоское листовидное тело длиной 20-30 мм, шириной 8-12 мм. Fasciolagigantea (двуустка гигантская), длиной 33-76 мм, шириной 5-12 мм, встречается во Вьетнаме, на Гавайских островах н в некоторых странах Африки. Fasciolahepatica и Fasciolagigantea относятся к типу Plathelminthes, классу Trematoda, семейству Fasciolidae.
Основной источник инвазии для человека - овцы и крупный рогатый скот. Человек заражается при питье загрязнённой адолескариями воды, употреблении овощей и зелени.
Симптомы фасциолеза
Острая (миграционная) стадия сходна с аналогичной при описторхозе, но при фасциолезе у больных чаще развивается аллергический миокардит и в большей степени выражены признаки поражения печени (острый антигенный гепатит). Пациентов беспокоят неспецифические симптомы фасциолёза: слабость, недомогание, появляются головные боли, понижается аппетит. Температура субфебрильная или высокая (до 40 °С), лихорадка носит послабляющий или волнообразный характер. Появляются крапивница, кашель, боли в эпигастральной области, в правом подреберье (чаще приступообразные), тошнота, рвота. У части больных размеры печени увеличиваются, особенно ее левая доля, что приводит к появлению вздутия и болям в эпигастральной области. Постепенно (в течение нескольких недель) эти симптомы фасциолёза значительно уменьшаются или даже полностью исчезают.
Через 3-6 месяцев после заражения появляются симптомы фасциолёза, свойственные хронической стадии заболевания, которые связаны с органными поражениями печени и желчных путей. Размеры печени вновь увеличиваются. При пальпации прощупывается плотный и болезненный нижний ее край. Иногда больных беспокоит сильная приступообразная боль в правом подреберье. Периоды относительного благополучия сменяются периодами обострения, во время которых появляется желтуха при сравнительно невысоких показателях АлАТ и АсАТ и значительном повышении щелочной фосфатазы. По мере прогрессирования нарушений функции печени развиваются гипо- и диспротеинемия, повышается активность трансаминаз. При длительном течении болезни появляются расстройства стула, макроцитарная анемия, гепатит и нарушение питания.
В хронической стадии количество лейкоцитов снижается и часто нормализуется, эозинофилия составляет обычно 7-10%.
Диагностика
Диагностика фасциолеза заключается на анализе совокупности данных эпидемиологического анамнеза и клинических симптомов:
- наличие случаев фасциолеза на данной территории;
- употребление в пищу немытой зелени, растущей на незащищенных от фекальных загрязнений переувлажненных берегах водоемов или на заболоченных участках местности;
- острое начало заболевания, лихорадка в сочетании с аллергическими реакциями (отек Квинке, крапивница), боль в правом подреберье или эпигастральной области, увеличение печени, лейкоцитоз, эозинофилия.
Виды заболевания
Возбудителями фасциолеза являются два вида трематод - Fasciolahepaticaи F.gigantica. Последний вид распространен преимущественно в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Действия пациента
При наличии описанных симптомов, необходимо обратиться к врачу. Лечение фасциолеза занимается врач-инфекционист.
Лечение фасциолеза
В острой стадии назначают диету (стол № 5), антигистаминные средства. Для освобождения жёлчных протоков от погибших паразитов используют желчегонные лекарства. Противогельминтное лечение фасциолёза оценивают по исчезновению яиц фасциол в дуоденальном содержимом в исследованиях через 3 и 6 мес.
Контроль эффективности лечения проводят через 3 и 6 месяцев после курса терапии путем исследования фекалий или дуоденального содержимого.
Прогноз при своевременном выявлении и лечении фасциолёза благоприятный.
Осложнения
При длительном течении инвазии возможно развитие гнойных холангитов и цирроза печени.
Профилактика фасциолеза
В эндемичной по фасциолезу местности воду из непроточных водоемов рекомендуется употреблять для питья только прокипяченной или профильтрованной. Растения, растущие во влажных местах, или огородную зелень, для полива которой использовалась вода из загрязненных фекалиями скота водоемов, перед употреблением в пищу следует отваривать или ошпаривать кипятком.
