Что такое гепатит А: общие сведения о болезни
Вирусный гепатит А - инфекционное заболевание, которое преимущественно встречается в детском возрасте. Хотя недавние исследования показывают, что заболеваемость гепатитом А среди взрослых растет, и иногда даже отмечается, что количество заболевших взрослых превышает количество заболевших детей.
В настоящее время гепатит А считается одним из наиболее распространенных заболеваний. Ежегодно фиксируется более 1,5 миллионов случаев заболевания, хотя медики уверяют, что реальные показатели превышают эту цифру в разы. Все ело в том, что часто болезнь протекает в виде легкого недомогания, и больной просто не обращается за медицинской помощью.
Гепатит А: причины и факторы развития
Причиной заболевания является вирус гепатита А. Это РНК-вирус, который относится к семейству пикорновиридов. В настоящее время науке известны 4 различных генотипа данного вируса, которые поражают людей и 3 генотипа вируса, поражающих обезьян. Независимо от генотипов, все вирусы гепатита А имеют схожие антигенные, иммуногенные и протективные свойства.
Виды заболевания: классификация гепатита А
В зависимости от течения гепатит А бывает типичным (с характерной для гепатитов симптоматикой) и нетипичным (напоминающим легкое недомогание).
Клиническая классификация гепатита А предусматривает выделение нескольких вариантов заболевания:
- желтушного;
- безжелтушного;
- стертого;
- субклинического.
Симптомы гепатита А: как проявляется заболевание
Симптомы гепатита А могут существенно отличаться в зависимости от степени вирусной атаки, состояния иммунитета больного, возраста и ряда других обстоятельств.
Типичное течение гепатита А может сопровождаться, легкой, средней и тяжелой симптоматикой.
Что касается атипичной симптоматики заболевания, то в данном случае гепатит А напоминает легкое недомогание. При атипичных формах у больного нет желтухи. Чаще всего гепатит А наблюдается у детей школьного и дошкольного возрастов. Подробнее симптоматику гепатита А у детей мы рассмотрим ниже.
Поводом для обращения к педиатру или инфекционисту являются следующие симптомы:
- повышенная усталость, вялость и потливость;
- повышение температуры тела до 37 и выше;
- симптомы желудочно-кишечного расстройства;
- темный цвет мочи;
- светлый кал;
- появление желтушности. Как правило, желтушность развивается спустя 7 дней после заражения.
Действия пациента при гепатите А
При появлении симптомов гепатита А нужно как можно скорее обратиться к врачу. Если не соблюдать постельный режим и диету, то возможно развитие осложнений.
Диагностика гепатита А
Острые формы заболевания почти всегда диагностируются безошибочно. Иначе обстоят дела, если гепатит А протекает без явных симптомов. Для постановки точного диагноза необходимо проведение следующих диагностических мероприятий:
- Физикальное исследование больного и сбор анамнеза заболевания.
- Лабораторные исследования крови и мочи.
- Проведение серии инструментальных исследований для оценки анатомо-функционального состояния печени.
Лечение гепатита А
Лечение гепатита А зависит от тяжести течения заболевания. Легкие и средние формы гепатита А поддаются лечению базисной терапии, которая включает в себя соблюдение диеты, нормализацию кишечной микрофлоры и нормальной функции печени. При несложных формах заболевания следует осторожно применять медикаменты, оказывающее влияние на пораженный орган.
Лечебная тактика гепатита А должна носить индивидуализированный характер, с учетом патогенного возбудителя, общего состояния здоровья больного и других особенностей.
- Лечение легких форм гепатита А. В данном случае стратегия лечения основывается на поддержании функции пораженного органа. Достаточно будет соблюдение полупостельного режима и отказ от физических нагрузок. Лекарственные препараты назначают только самые необходимые, которые поддерживают нормальную функциональность печени.
- Лечение гепатита А средней тяжести. Лечение средних форм гепатита А почти такое же, как и легких. Из-за повышенного содержание недоокисленных продуктов в крови (главным образом, аммиака), у больного может появиться рвота, которая в свою очередь провоцирует развитие обезвоживания. В этой связи необходимы мероприятия, направленные на устранение обезвоживания и поддержание детоксикационной функции печени.
- Лечение тяжелых форм гепатита А. В тяжелых случаях гепатит А может приводит к серьезным нарушениям функциональности печени вплоть до развития печеночной комы. Для предотвращения развития подобных состояний больной в обязательном порядке должен соблюдать диету и постельный режим. При тяжелых формах показана интенсивная антитоксическая терапия. В ряже случаев необходимо применение кортикостероидных препаратов.
Что касается тяжелых форм гепатита А, то в данном случае возможно использование следующих препаратов:
- Гормональные кортикостероидные препараты. Это достаточно сильные противовоспалительные лекарства, которые назначаются короткими курсами. Их назначают далеко не всегда, а только при выраженных воспалительных и отечных состояниях, когда нужно быстро снять воспаление.
- Детоксикационные средства. Обычно, такие лекарства назначаются в виде растворов внутривенно.
- Кровоостанавливающие средства. Как правило, эти препараты назначаются при развитии геморрагического синдрома, который нередко развивается при тяжелых поражениях печени. При геморрагическом синдроме наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения, которые и останавливаются с помощью растворов кровоостанавливающих средств, вливаемых в желудок через зонд.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов - применяются для уменьшения секреторной активности париетальных клеток слизистой оболочки желудка.
- Переливание плазмы, альбумина крови - показано при дефиците факторов свертываемости крови.
- Препараты для восстановления водного баланса - показаны при обезвоживании.
- Антибиотики - используются при развитии бактериального осложнения.
Осложнения гепатита А
Гепатит А может осложняться серьезными внутренними кровотечениями, требующими немедленного применения кровоостанавливающих растворов. Возможны серьезные поражения паренхимы печени. В наиболее тяжелых случаях, когда пациент пренебрегает лечением и диетой, то в отдаленной перспективе возможно развитие цирроза и даже рака печени.
Профилактика гепатита А
Профилактика любых инфекционных заболеваний (в том числе и вирусного гепатита А) основана на принятии комплекса мер по недопущению заражения. Минимизировать вероятность заражения вирусным гепатитом А можно с помощью следующих мероприятий:
- Создание благоприятных бытовых и производственных условий.
- Санитарное благоустройство населенных пунктов. Обеспечение населения качественной питьевой водой и надежной системой канализации.
- Снабжение качественными продуктами питания. Санитарный контроль на этапах заготовки, переработки, хранения и продажи пищевых продуктов.
- Высокий уровень санитарной культуры и соблюдение гигиены.
Против вирусного гепатита А имеется и специфическая профилактика - вакцина. В период острого воспаления или обострения хронического процесса вакцинацию проводить нельзя. Беременных женщин вакцинируют в соответствии с рекомендациями к конкретной вакцине.
