Лихорадка Западного Нила является острым трансмиссивным (возбудитель передается кровососущими членистоногими) вирусным заболеванием, которое характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, системным поражением слизистых оболочек и воспалением (серозным) мозговых оболочек (очень редко - менингоэнцефалитом). Заражаться данной инфекцией могут люди, лошади и прочие млекопитающие.
Возбудитель лихорадки Западного Нила обычно встречается на Ближнем Востоке, в Африке, Северной Америке, Европе, Западной Азии.
Причины возникновения
Вирус Западного Нила - это возбудитель данного заболевания. Этот вирус является РНК-содержащим. Переносчиками вируса выступают комары, клещи (аргасовые и иксодовые). Резервуаром инфекции являются грызуны и птицы.
Для лихорадки Западного Нила характерна отчетливая сезонность - те периоды года, когда условия для развития комаров являются наиболее благоприятными.
Симптомы
Инфицирование вирусом Западного Нила может протекать бессимптомно или привести к развитию лихорадки Западного Нила либо нейроинвазивной болезни.
Инкубационный период при лихорадке Западного Нила обычно составляет от 3 до 14 дней. Симптомы лихорадки Западного Нила включают головную боль, быстрое повышение температуры тела (до 38-40°С), озноб, усталость, боли в мышцах, тошноту, увеличение лимфатических узлов, системное поражение слизистых оболочек, рвоту, в некоторых случаях - кожную сыпь. На фоне вышеописанных проявлений у 50 % заболевших можно обнаружить симптомы серозного менингита.
Нейроинвазивная болезнь является тяжелой формой данной инфекционной патологии. Для нее характерны следующие симптомы: высокая температура, головная боль, ригидность затылочных мышц, дезориентация, паралич, нарушение сознания, тремор, мышечная слабость, судороги, кома.
Диагностика лихорадки Западного Нила
Эпидемиологическими предпосылками могут выступать пребывание в эндемической в отношении данного заболевания местности (в частности, Восточная и Северная Африка, Средиземноморье), сведения об укусах клещей и комаров в таких регионах.
Установить инфицирование вирусом Западного Нила можно при помощи ряда различных тестов: выявление вируса методом ОТ-ПЦР (полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией), ИФА (иммуноферментный анализ) с использованием иммобилизованных антител IgG, реакция нейтрализации.
Во время появления у пациентов, инфицированных вирусом Западного Нила, клинических симптомов IgG могут выявляться почти во всех образцах сыворотки крови и спинномозговой жидкости. Антитела IgG могут обнаруживаться в сыворотке крови более чем в течение одного года.
Виды заболевания
Инфицирование вирусом Западного Нила может протекать бессимптомно - это наблюдается приблизительно у 80% инфицированных людей. Также оно может привести к развитию лихорадки Западного Нила (происходит приблизительно у 20% инфицированных) либо нейроинвазивной болезни.
Действия пациента
При возникновении симптомов, характерных для лихорадки Западного Нила (в частности после посещения эндемических областей в отношении данного заболевания), необходимым является срочное обращение за медицинской помощью.
Лечение лихорадки Западного Нила
Госпитализация при лихорадке Западного Нила является обязательной. Основу лечения при лихорадке Западного Нила составляют патогенетические мероприятия, проводятся которые посиндромно. Необходимым является интенсивное наблюдение за температурой тела, параметрами внешнего дыхания (частота, ритм, глубина дыхания), сердечно-сосудистой деятельности (артериальное давление, частота сердечных сокращений), функций почек (суточный и почасовой диурез) и другими показателями.
Патогенетическая терапия предусматривает проведение мероприятий по устранению судорог, отека мозга, нарушений функций сердечно-сосудистой системы. Также поводится терапия и профилактика нарушений внешнего дыхания. При менингеальном синдроме пациентам проводится дегидратационная терапия с применением салуретиков, дезинтоксикационная терапия путем инфузии поляризующей смеси, полиионных растворов. Также применяются анальгетики, антиоксиданты, антигипоксанты, ноотропы, противосудорожные средства.
Пациентам с нейроинвазивной болезнью Западного Нила показана поддерживающая терапия, при которой зачастую проводится профилактика вторичных инфекций и искусственная вентиляция легких.
Осложнения
В основном осложнения при лихорадке Западного Нила наблюдаются со стороны периферической и центральной нервной системы (очаговые и общеневрологические симптомы).
Лихорадка Западного Нила может приводить к летальному исходу.
Профилактика лихорадки Западного Нила
Вакцины для людей не разработано.
Неспецифические меры профилактики лихорадки Западного Нила сводятся к предотвращению укусов комаров и клещей. С этой целью могут использоваться репелленты, противомоскитные сетки.
Профилактика лихорадки Западного Нила также направлена на борьбу с комарами, в частности обработку мест их выплода (подвалы жилых домов, водоемы).
