Парвовирусная инфекция - острое инфекционное заболевание, вызванное ДНК-вирусом из семейства парвовирусов. Характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, чаще всего проявляется как инфекционная эритема. Заболевание преимущественно поражает детей. У беременных может спровоцировать внутриутробную инфекцию, водянку плода и даже его гибель. Парвовирус В19 впервые был обнаружен в 1974 году.
Причины возникновения
Возбудителем парвовирусной инфекции опасной для человека является патогенный парвовирус В19. Данный вирус принадлежит к группе ДНК-вирусов. Он имеет высокую устойчивость к температурам (жизнеспособность вируса сохраняется при 16-часовом нагревании при температуре 60°С).
Вспышки парвовирусной инфекции наблюдаются зимой и весной, чаще всего болеют дети школьного возраста, порядка 20-60%, у многих заболевание протекает бессимптомно.
Механизм передачи парвовирусной инфекции до конца неясен. Скорее всего, путь передачи воздушно-капельный или при непосредственном контакте с больным человеком.
Больные наиболее заразны в фазе виремии, когда вирус можно обнаружить в мазках из зева и секрете дыхательных путей.
Симптомы парвовирусной инфекции
Инфекционная эритема протекает достаточно легко. На щеках у больного появляется яркая пятнистая, возможна субфебрильная температура. Сыпь быстро распространяется и на конечности, в большинстве случаев она проходит через неделю.
Острая артралгия и артрит, чаще встречаются у взрослых людей, чем у детей, как проявление парвовирусной инфекции. У взрослых сыпь нередко отсутствует или ее проявления нетипичны - нет характерной эритемы на щеках больного.
При артрите, периферические суставы (коленные, суставы кисти и запястья) поражаются симметрично, проявления исчезают через 3 недели, деструктивных изменений не наблюдается.
Парвовирусная инфекция является причиной большинства внезапных апластических кризов, почти всех случаев хронических гемолитических анемиях. У больных с острой кровопотерей, парвовирусная инфекция может стать причиной развития апластического криза. При апластическом кризе характерна тяжелая форма анемии, бледность кожных покровов, слабость, сонливость.
Диагностика
В целях диагностики применяются лабораторные методы:
- общий анализ крови с определением морфологии эритроцитов, количества ретикулоцитов и тромбоцитов;
- методы ИФА, в целях определения в сыворотке крови специфические иммуноглобулинов (классы М и G);
- использование готовых тест-систем, для выявления ДНК вируса в любых биологических средах организма.
Об острой форме инфекции говорит характерная клиническая картина и высокий титр IgM. У больных имеющих иммунодефицит, в большинстве случает, определить антитела не удается, но в сыворотке крови выделяется вирус или его ДНК.
Виды заболевания
Выделят два основных вида парвовирусной инфекции:
1. Врожденная.
2. Приобретенная.
В случае врожденной формы заболевания, она может проявляться как водянка плода или в виде врожденной хронической анемии.
Приобретенная парвовирусная инфекция по степени тяжести может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. По типу заболевания различают: типичную и атипичную приобретенную парвовирусную инфекцию. Исходя из длительности течения болезни, выделяют: острую (до 30 дней), затяжную (не более 90 дней) и хроническую (более 90 дней) форму заболевания.
Действия пациента
Больному необходимо обратится для проведения диагностики и лечения к врачу.
Лечение парвовирусной инфекции
Больные с хронической формой инфекции и с апластическим кризом, вызванным парвовирусом В19 не являются источником инфекции для здоровых людей. Опасность представляют больные инфекционной эритемой и артритом, таких больных следует госпитализировать в отдельные палаты и соблюдать меры контактной и респираторной изоляции.
Инфекционная эритема и артрит, в ряде случаев, не требуют проведения лечения. При тяжелом течении заболевания, а именно, при затяжной форме артрита, используют нестероидные противовоспалительные средства. В случае апластического криза, больному требуется переливания эритроцитарной массы. У больных с иммунодефицитом при анемии, в целях лечения применяют нормальный иммуноглобулин.
Осложнения
У больных со сниженным иммунитетом, парвовирусная инфекция может спровоцировать хроническую форму тяжелой анемии. В редких случаях возможны и другие осложнения парвовирусной инфекции: геморрагический васкулит, гломерулонефрит, миокардит, гемофагоцитарный синдром, неврологические нарушения, гепатит.
Профилактика парвовирусной инфекции
Чтобы снизить риск заражения, лицам, которые составляют группу риска, необходимо обязательно мыть руки перед едой и после контактов с больным человеком. На данное время вакцины против парвовируса В19 не разработано, но исследования в этом направлении существуют.
