Скрытый сифилис — это вариант развития сифилитической инфекции, который характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений, но при этом наблюдается положительный результат лабораторных исследований на сифилис.
Современная медицина отмечает рост случаев этой формы сифилиса по всему миру. Это связывают с широким применением антибактериальных препаратов. Больные с недиагностированными начальными формами сифилиса по назначению врача или самостоятельно проходят антибиотикотерапию, считая, что больны другой венерической болезнью (гонореей, хламидиозом, трихомониазом) или простудой, стоматитом или ангиной. В результате такой терапии сифилис не излечивается, а переходит в скрытое течение.
Причины возникновения
Возбудителем скрытого сифилиса является бледная трепонема.
Симптомы скрытого сифилиса
Болезнь протекает бессимптомно, наличие сифилиса устанавливают на основании положительных серологических реакций (выявление в крови антител к возбудителю).
Диагностика
В установлении диагноза врачу-венерологу помогают анамнестические данные. Они могут содержать указание на отмечавшиеся в прошлом высыпания на коже, единичные эрозии в области половых органов или на слизистой ротовой полости, подозрительный в отношении сифилиса половой контакт, прием антибиотиков в связи с другим заболеванием, схожим с проявлениями сифилиса. Также принимается во внимание половое поведение пациента, его возраст.
При осмотре пациента нередко обнаруживается остаточное уплотнение, сформировавшиеся в результате разрешения твердого шанкра или рубец. Могут быть выявлены фиброзированные и увеличенные лимфатические узлы после перенесенного лимфаденита.
В диагностике скрытого сифилиса может иметь значение выявление, обследование на сифилис лиц, находившихся в половом контакте с пациентом.
Диагноз скрытого сифилиса должен быть подтвержден данными серологических реакций. Обычно отмечается высокий титр реагинов. У лиц, получавших антибиотики, он может быть и низким.
Помимо проведения RPR-теста, используют РИФ, РИБТ, ПЦР-диагностику.
Виды заболевания
Скрытый сифилис подразделяют на поздний, ранний и неуточненный.
Действия пациента
Рекомендуется пройти исследование на наличие сифилиса после незащищенного полового акта. При возникновении симптомов первичного сифилиса не допускается самолечение.
Лечение скрытого сифилиса
Лечебные мероприятия направлены на предупреждение перехода раннего скрытого сифилиса в активную форму, что представляет эпидемиологическую опасность для окружающих людей.
Основная цель лечения поздней формы скрытого сифилиса - профилактика развития нейросифилиса, а также поражений соматических органов.
Терапия скрытого сифилиса включает системную пенициллинотерапию. У пациентов с ранним скрытым сифилисом может наблюдаться температурная реакция обострения в начале лечения, что является подтверждением правильно установленного диагноза.
Эффективность терапии скрытого сифилиса оценивается по результатам серологических реакций (снижению титров) и нормализации показателей цереброспинальной жидкости.
Осложнения
Возможные осложнения раннего скрытого сифилиса:
- ранний нейросифилис: сифилитический менингоневрит с поражением зрительных и слухового нервов (с последующей их атрофией - глухотой и слепотой);
- сифилитический орхоэпидидимит (поражение яичек);
- поражение внутренних органов с нарушением их функции.
Возможные осложнения позднего скрытого сифилиса:
- сифилитический аортит;
- сифилитическая аневризма аорты;
- сифилитический пневмосклероз, бронхоэктазия;
Возможные осложнения, приводящие к инвалидности:
- перфорация твердого неба с невозможностью приема пищи;
- седловидный нос с затруднением дыхания;
- гуммозные оститы, периоститы и остеомиелиты с ограничением подвижности.
Возможные осложнения, приводящие к психоневрологическим расстройствам (поздний нейросифилис):
- поздний менинговаскулярный сифилис с поражением слухового и зрительного нервов с нарушением слуха и зрения;
- сухотка спинного мозга (спинная сухотка);
- прогрессивный паралич.
Профилактика скрытого сифилиса
Сифилис относят к венерическим заболеваниям (патологиям, которые передаются половым путем), поэтому для профилактики этой патологии следует избегать случайных половых связей или использовать барьерные методы контрацепции.
Профилактика возникновения сифилиса после случайного сексуального контакта заключается в профилактическом лечении антибиотиками и антисептиками (гексикон) в течение двух часов после полового контакта.
К общим мерам профилактики относятся:
- регулярное обследование лиц из группы риска на наличие половых инфекций;
- серологическое обследование беременных для предупреждения врожденного сифилиса у новорожденных.
