Общие сведения
Боль во влагалище это одна из самых коварных и опасных угроз для женского здоровья, так как ее причину порой определить бывает чрезвычайно трудно. Кроме того, боли во влагалище носят совершенно разный характер:
выделения и зуд (мочеполовые инфекции);
боль во время и после полового акта;
У боли во влагалище могут быть и психологические причины. Эту боль нельзя терпеть или залечивать лекарствами, иначе она может привести к необратимым изменениям в женском организме. Только тщательное врачебное обследование поможет обнаружить причины боли во влагалище.
Вульвовагинальная боль
В определение вульвовагинальной боли входит несколько понятий. Вульводиния - это отдельное заболевание, характеризующееся необъяснимой вульвовагинальной болью:
Боль в области преддверия влагалища и влагалища вне полового акта при вульвовагинитах, травмах, заболеваниях кожи и новообразованиях в области вульвы и влагалища.
Вагинизм - болезненное сокращение мышц преддверия влагалища и влагалища при попытке введения полового члена, пальца или вагинального тампона.
Вагинизм не связан с патологическими изменениями половых органов женщины и носит условно-рефлекторный характер.
Диспареуния - это боль в области вульвы и влагалища перед, во время и после полового акта. В сущности диспаурения является только симптомом многочисленных заболеваний, в том числе и вульводинии и вагинизма.
Боль во влагалище при половом акте
Боль во влагалище во время занятий сексом является серьёзной проблемой во многих случаях. Она может свидетельствовать о наличие гинекологического заболевания. Кроме того, подобная боль может иметь и психологическую основу. Вне зависимости от причины, это приводит к тому, что у женщины пропадает желание заниматься сексом, что становится поводом для ссор и обид со стороны партнера.
Боль во влагалище может возникать во время любовных ласк или полового акта и обычно описывается как «жгучая», «режущая». Специалисты различают три типа боли во влагалище:
поверхностная,
глубокая
послеродовая.
Поверхностная боль во время полового акта, которая возникает в области наружных внутренних половых губ и входа во влагалище.
У некоторых женщин боль во влагалище настолько сильна, что доставляет неприятные ощущения во время следующих действий:
гинекологический осмотр;
введение/извлечения тампона,
езда на велосипеде
сидение на твёрдой поверхности.
Иногда, ощупывая болезненное место влажным ватным тампоном, гинеколог может вызвать боль той же интенсивности, что появляется во время полового акта.
При глубокой боли во влагалище, женщина испытывает боль во время полового акта или после него, возникающую в глубине влагалища, внизу живота, часто с иррадиацией в крестец, в промежность, в прямую кишку. Многие больные женщины описывают данную боль как болезненное "возникновение препятствия" в глубине влагалища при введении полового члена, пальца и вагинального тампона. Однако поверхностные боли во влагалище встречаются более часто. Иногда подобную боль могут испытывать и мужчины.
Причины возникновения послеродовой боли во влагалище неизвестны. Чаще возникает у первородящих женщин и у женщин кормящих грудью. Средняя продолжительность послеродовой боли во влагалище составляет по данным разных авторов от 3 месяцев до года, в среднем 5,5 месяцев.
Причины боли во влагалище
Венерические заболевания. Боль у входа во влагалище может быть вызвана местными урогенитальными инфекциями:
микоплазмами,
уреаплазмами,
кандидами,
гарднереллами,
хламидиями,
вирусами полового герпеса.
Данные заболевания вызывают воспалительные процессы слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки, а также тела матки и ее придатков.
При наличии воспалительного процесса в половых органах ткани этой области легко травмируются, малейшее трение вызывает боль во влагалище и дискомфорт. Проявлениями воспалительного процесса в области половых органов являются:
жжение,
зуд в области вульвы и влагалища,
обильные слизисто-гнойные выделения из половых путей.
Для устранения этой причины необходимо проведение обследования:
ПЦР-диагностика;
бактериальные посевы из влагалища и канала шейки матки.
По результатам проведенного обследования обычно назначается общая и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия: влагалищные свечи с противовоспалительным эффектом. Антибактериальная терапия проводится после окончания периода грудного вскармливания.
Воспалительные заболевания. В некоторых случаях болевые ощущения во влагалище беспокоят женщину не во время полового акта, а уже после него. В подобных случаях половой акт, как правило, не сопровождается возникновением оргазма. Причиной данных болей является застой крови в органах малого таза, обычно сопровождающий хронические воспалительные процессы в половых органах.
После родов может развиться такое осложнение, как эндометрит или воспаление полости матки, сальпингоофорит (воспаление придатков матки). Это связано со снижением иммунитета после родов, повышенной физической и нервно-психической нагрузкой на организм женщины, изменением анатомии органов малого таза, образованием раневой поверхности в полости матки после отделения последа.
Травмы и хирургические вмешательства. Причиной боли при входе во влагалище могут быть травмы влагалища, промежности, а также хирургические вмешательства на наружных половых органах во время родов. На мышцы влагалища и промежности во время родового акта приходится особенно высокая нагрузка. Они принимают участие в формировании родового канала, по которому проходит плод.
Довольно часто наблюдаются разрывы шейки матки, влагалища, промежности. Нередко во время родов возникает разрыв промежности, который является показанием для рассечения промежности.
При последующем наложении швов на поврежденные участки не всегда удается полностью восстановить анатомическую целостность половых органов, нередко происходит рубцевание тканей, возникают воспалительные процессы в области послеоперационных швов. Все это ведет к нарушению кровоснабжения и иннервации половых органов и, соответственно, возникновению болевых ощущений во влагалище при половом контакте.
Для укрепления мышц тазового дна и улучшения кровообращения в них рекомендуются специальные упражнения. При этом в положении лежа или сидя женщина быстро сокращает мышцы влагалища на 1-2 секунды, затем расслабляет. Рекомендуется делать по 25-30 сокращений 3-4 раза в день.
Неприятные ощущения могут сохраняться в области рубца до нескольких месяцев. Как правило, при хорошем результате заживления (без инфицирования, формирования грубой рубцовой ткани) дискомфортные ощущения проходят самостоятельно. Гимнастика, использование различных косметологических рассасывающих средств могут несколько ускорить реабилитацию. Если же на месте разреза образовался грубый рубец в результате инфицирования, воспаления, то по окончании периода лактации или не ранее чем через 6 месяцев после родов можно проконсультироваться по поводу хирургического лечения - иссечения рубцовой ткани.
Разрыв связок
Иногда боль при введении полового члена во влагалище ощущается внизу живота. Такое явление нередко наблюдается, если в родах произошел разрыв связок, поддерживающих матку. Крестцово-маточные связки являются основным аппаратом, фиксирующим матку в полости малого таза. Во время беременности нередко происходит ослабление связочного аппарата матки, а в процессе родов возможно такое осложнение, как разрыв крестцово-маточных связок.
Для лечения осложнений назначаются:
лекарственные препараты,
физиотерапевтические процедуры
лазеротерапия
Физиотерапия помогает добиться уменьшения выраженности спаечного процесса в органах малого таза, увеличить подвижность тела и шейки матки, что и приводит к исчезновению или уменьшению болевого синдрома.
Гормональные изменения
Боль во влагалище при половом контакте чаще всего наблюдается при гормональных изменениях после родов: недостаточной выработке женских половых гормонов эстрогенов на фоне грудного вскармливания. Данные гормональные особенности приводят к дистрофическим изменениям или недостаточной выработке смазки слизистой влагалища.
С целью устранения данной проблемы рекомендуется использовать увлажняющие гели для интимных целей, которые устраняют сухость во влагалище. После прекращения грудного вскармливания симптомы проходят самостоятельно.
Психологический фактор
Многие женщины не могут расслабиться, во влагалище не выделяется достаточно смазки и трение полового члена вызывает раздражение. Из-за ожидания боли мышцы влагалища сильно напрягаются, напряженность вызывает дополнительные проблемы, снижая возбуждение, что приводит к сухости влагалища.
Ещё одной причиной могут быть негативные мысли и чувства по поводу секса и сексуальности, а также негативный сексуальный опыт и неуважительное отношение партнёра. Серьёзной причиной боли также является вагинизм - напряжение мышц влагалища, которое приводит к болезненным ощущениям во время полового акта. Вагинизм может иметь психологические и физиологические причины.
Первопричину боли во влагалище выявить достаточно сложно, но если это удается, то лечение направлено, в первую очередь, на ее устранение. В некоторых случаях требуются консультации смежных специалистов - уролога, проктолога, невролога, эндокринолога и т.д. Это помогает в выявлении истинной причины боли во влагалище и выборе наиболее эффективного в каждом конкретном случае метода лечения.
