Общие сведения
Нарушение кровообращения головного мозга вызвано кровоизлиянием в мозг. Причина в резком повышении артериального давления. Инсульт может иметь ишемическую или геморрагическую природу. Причиной ишемического инсульта (83% от всех случаев) может быть блокада кровотока. За счет образования тромба в артерии и нарушении поступления кислорода в мозг, возникает эта болезнь. Причиной геморрагического инсульта является разрыв стенки сосуда. Происходит кровоизлияние в мозг или в ткани организма. Такой инсульт достаточно редок - до 17% случаев от общего числа инсультов.
Причины нарушения кровообращения головного мозга
Причиной кровоизлияния в мозг является высокое артериальное давление: резкий скачок вызывает разрыв сосуда. Как результат: выход крови в вещество мозга и начало развития внутримозговой гематомы. Разрыв аневризмы - редкая причина этого заболевания. Как правило, артериальная аневризма может быть только врожденной патологией. Образование представляет стобой мешоточное выпячивание на стенке сосуда. Оно не имеет мощного мышечного каркаса, как у обычных сосудов. В результате, достаточно относительно небольшого подскока давления, чтобы стенка аневризмы разорвалась. Существуют и другие аномалии, которые создают угрозу кровоизлияния.
Если аневризма располагается в стенках сосудов, находящихся на поверхности мозга, ее разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию.Оно не приводит к развитию очаговых неврологических симптомов (парезов, нарушений речи и т.д.), но при нем выражены общемозговые симптомы: внезапная резкая («кинжальная») головная боль, часто с последующей потерей сознания.
Инфаркт мозга развивается вследствие закупорки одного из мозговых сосудов или большого (магистрального) сосуда головы, по которому притекает кровь к головному мозгу.
Четыре магистральные сосуды обеспечивают кровоснабжение большей части правого и левого полушарий головного мозга. Причины их закупорки могут быть разными. При воспалительном процессе на клапанах сердца, кусочки тромба могут оторваться, а эмбол закупоривает сосуд. Возникает эмболический инфаркт мозга.
При тромботическом инфаркте мозга постепенное развитие кровяного сгустка заполняет просвет сосуда. Это приводит к замедлению кровтока. Нерованая поверхность бляшки может препятствовать агрегации тромбоцитов и других элементов крови. Развитию тромбоза способствует общее замедление кровотока, повышение свертываемости крови, повышение агрегационных свойств тромбоцитов и эритроцитов.
Артериальное давление
При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается лакунарный инфаркт.
Инфаркт мозга может развиться и без полной закупорки сосуда. Это так называемый гемодинамический инсульт. То же может наступить при определенных условиях и с кровотоком в головном мозге. Для этого достаточно наличия двух факторов:
резкого сужения просвета магистрального или мозгового сосуда;
перегиба сосуда и резкое падение артериального давления.
Механизм транзиторых ишемических атак во многом аналогичен механизму развития инфаркта мозга. Но компенсирующие механизмы при преходящих нарушениях мозгового кровообращения срабатывают быстро, и развившиеся симптомы в течение нескольких минут исчезают. Важно знать причины нарушения мозгового кровообращения, это позволит разработать методы профилактики повторных нарушений.
Развитие инсульта
Инсульт характеризуется внезапным развитием следующих симптомов: Слабость или онемение лица, руки или ноги, чаще всего с одной стороны тела утрата равновесия или координации движений Выраженная головная боль неясной причины.
Основным последствием инсульта является инвалидизация: больные нуждаются в посторонней помощи. Инсульт остается самой частой причиной инвалидности в странах мира. Последствия инсульта также могут отразиться на распознавательной функции мозга. В результате наступает:
Быстрая умственная утомляемость;
депрессия;
нарушение мышления и способности к обучению;
выполнение умственных задач.
Основным достижением специалистов в области лечения ишемического инсульта стала разработка эффективных лекарств, которые растворяют тромбы в артериях и восстанавливают полноценное кровоснабжение головного мозга. Подобные средства (тромболитики) наиболее эффективны, если вводить их внутривенно первые 3 часа после появления первых симптомов инсульта.
К сожалению, большинство пациентов поступает на лечение в стационар с опозданием, что не позволяет обсуждать возможность вышепредложенного метода лечения. Однако существуют и другие возможности, поэтому больной должен быть доставлен в специализированное неврологическое (инсультное) отделение как можно быстрее. Специалисты установят точный диагноз и проведут необходимое лечение заболевания.
