Глисты
Глисты - паразитические черви (гельминты), которые вызывают у человека различные (в зависимости от вида червя) гельминтозы, или глистную инвазию. Около 95% населения земного шара заражены гельминтами.
Причины возникновения
Заражение происходит чаще всего алиментарно (через пищу и воду). Иногда имеет место трансмиссивный путь передачи (филяриатозы) и чрезкожный путь внедрения червей (анкилостомидозы, шистосомозы). Редко путь заражения - вдыхание или заглатывание яиц паразитов с воздухом и пылью.
Источник возбудителя - организм, в котором паразитический червь достигает половой зрелости и выделяет личинки (яйца). При антропонозах источник - только человек; при зоонозах - это животные, а также человек; при некоторых зоонозах, таких как эхинококкоз и трихинеллез - только животные.
Заражение от человека к человеку возможно при энтеробиозе, стронгилоидозе и гименолепидозе.
Человек может быть как окончательным, так и промежуточным хозяином паразитических гельминтов.
Симптомы
Клиническая картина острой стадии (развивается через 1-6 недель после заражения):
- Лихорадка (чаще на уровне 37-38°С);
- Кожные высыпания полиморфного, экссудативного характера;
- Бруксизм - скрежет зубами во сне;
- Бессонница и другие нарушения сна;
- Изменение аппетита (чаще снижение);
- Конъюнктивит;
- Поражение верхних дыхательных путей;
- Нарушение характера испражнений;
- Ангина, лимфаденопатия и др.;
Зачастую острая стадия протекает бессимптомно, а потому часто переходит в хроническую форму гельминтоза. Клиническая картина хронической стадии сильно зависит от вида паразитирующего гельминта, размеров и числа особей паразита, а также их локализации.
- Аллергические проявления характерны для следующих гельминтозов: токсокароза, филяриатоза, стронгилоидоза, ларвального парагонимоза. В случае разрыва кист при эхинококкозе возможен даже анафилактический шок;
- Боли в животе и расстройства пищеварения могут сопровождать практически любой гельминтоз;
- При фасциолезе, например, могут возникать боли в правом подреберье по типу желчной колики;
- Практически все гельминтозы сопровождаются общими симптомами: снижением трудоспособности, общей слабостью и быстрой утомляемостью;
- Наиболее тяжёлые симптомы (при ларвальных гельминтозах, цистицеркозе, парагонимозе, альвеококкозе, а также тропических гельминтозах - шистосомозе и филяриатозах) возникают из-за множественного поражения легких, сердечной мышцы, мозга, почек и др.
Диагностика
Диагноз обычно ставится на основании клинической картины и подтверждается лабораторными методами. Из лабораторной диагностики применяют следующие методы исследования:
·Диагноз помагает заподозрить высокая эозинофилия при общем анализе крови (уровень эозинофилии указывает на реактивность организма и степень заражения паразитами);
·Микро- и макроскопия кала (выявление яиц аскарид, трематод, власоглавов, анкилостомид, цестод), мочи, мокроты, носовых и влагалищных выделений (выявление личинок анкилостомид и аскарид, яиц остриц, парагонимуса), дуоденального содержимого (обнаружение яиц анкилостомид, фасциол) и других сред организма, в том числе соскобов кожи;
·Микроскопическое исследование биоптатов мышечной ткани (при трихинеллёзе и цистицеркозе);
·Иммунологические методы (ПЦР - полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ - ИФА, иммуноглобулины классов М и G);
Виды заболевания
Вид гельминтоза зависит от вида паразитического червя. Гельминты и, соответственно, гельминтозы делятся на типы: Круглые черви (нематоды) вызывают нематодозы; Плоские черви - класс Ленточные черви (цестоды), вызывающие цестодозы, и класс Сосальщики (трематоды), вызывающие трематодозы; тип Скребни вызывают акантоцефалезы; класс Пиявки (тип Кольчатые черви) вызывают гирудинозы.
Наиболее распространенные нематоды - аскариды, острицы, стронгилоиды, трихинеллы, власоглавы, филярии и анкилостомы; цестоды - широкий лентец, свиной и бычий цепни, альвеококк, карликовый цепень и эхинококк; трематоды - описторхи (кошачья двуустка), фасциолы, шистосомы, клонорхи, парагонимы и др.
Действия пациента
При наличии симптомов или подозрения на глистную инвазию необходимо обязательно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Проверяться рекомендуется после каждого летне-осеннего периода, в который вероятность заражения максимальна. Анализы повторяют несколько раз подряд.
Лечение
Лечение должно включать противогельминтные препараты (мебендазол, левамизол, альбендазол, пирантел), десенсибилизирующие лекарственные средства (антигистаминные препараты), препараты для выведения токсинов из организма (энтеросорбенты), а также пробиотики, способствующие нормализации микрофлоры в желудочно-кишечном тракте. Лечение должно быть комплексным и назначаться в индивидуальном порядке. Критерий выздоровления - повторные отрицательные результаты анализов кала на яйца гельминтов.
Осложнения
Осложнения могут быть различными в зависимости от вида глистной инвазии. Часто возникает кишечная непроходимость, поражение центральной нервной системы, органа зрения. Также могут поражаться почки, сердце, гепатобилиарная система, легкие и др.
Профилактика
Для уменьшения риска заражения паразитами необходимо придерживаться личной гигиены, правильно обрабатывать пищу (тщательно мыть овощи и фрукты, мясо и рыбу подвергать достаточной термической обработке) и периодически проводить противоглистную профилактику домашним животным.
