Вирус Зика - общие сведения

Вирус Зика - инфекционное заболевание, распространяемое комарами рода Aedes. Вирус вызывает лихорадку, кожную сыпь, боль в мышцах и суставах, но главная его опасность - тяжелые неврологические осложнения, в числе которых - микроцефалия у новорожденных и синдром Гийена-Барре.

Вирус Зика - распространение

Вирус Зика - арбовирус из семейства Flaviviridae, в которое также входят лихорадка денге, японский энцефалит, вирус Чикунгунья, желтая лихорадка и другие инфекции, переносимые комарами и клещами.

Главные переносчики вируса Зика - комары рода Aedes:

  • Aedes aegypti (комар желтолихорадочный) обитает в тропических и субротпических районах;
  • Aedes albopictus (азиатский тигровый комар) обитает в регионах с более холодным климатом.

В отличие от малярийных комаров, Aedes активны в течение дня, потому барьерные методы защиты (антимоскитные сетки) против них бесполезны. Комары Aedes размножаются в стоячей воде вблизи человеческого жилья или в помещениях, их личинки хорошо переносят засуху, а Aedes albopictus даже могут впасть в зимнюю спячку, дожидаясь благоприятных погодных условий.

Густонаселенные города обеспечивают идеальные условия для передачи вируса Зика. Если люди находятся близко друг к другу, у них больше шансов столкнуться с зараженным комаром.

Страны, в которых обитают комары Aedes aegypti.

Вирус Зика - страны

Впервые вирус Зика был выявлен у обезьян в Уганде в 1947 году. Первый случай заболевания у человека зафиксировали в Нигерии в 1954 году. После этого было несколько небольших вспышек инфекции в Африке, Юго-Восточной Азии и на островах в Тихом океане.

Поскольку выраженные симптомы лихорадки Зика проявляются не у всех, длительное время исследователи не уделяли проблеме должного внимания. Угрозой мирового масштаба вирус Зика признали лишь 1 февраля 2016 года, когда Всемирная организация здравоохранения объявила, что вирус Зика у беременных вызывает врожденные дефекты новорожденных, в частности - микроцефалию.

8 августа 2016 Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) издал предупреждение для туристов, путешествующих в районах и странах, где продолжается распространение вируса Зика. К ним относятся:

  • Центральная и Южная Америка: Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Колумбия, Коста-Рика, Куба, Эквадор, Сальвадор, Французская Гвиана, Гватемала, Гайана, Гондурас, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Венесуэла.
  • Карибский бассейн: Ангилья, Антигуа и Барбуда, Аруба, Барбадос, Бонайре, Кюрасао, Доминика, Доминиканская Республика, Гренада, Гваделупа, Гаити, Ямайка, Мартиника, Пуэрто-Рико, Саба, Сент-Бартелеми, Сент-Люсия, Сен-Мартен, Сент-Винсент и Гренадины , Синт-Эстатиус, Синт-Маартен, Тринидад и Тобаго, острова Теркс и Кайкос, Виргинские острова США.
  • Океания: Американское Самоа, Фиджи, Косраэ (Федеративные Штаты Микронезии), Маршалловы острова, Новая Каледония, Папуа-Новая Гвинея, Самоа, Тонга
  • Северная Америка: Мексика
  • Африка: Кабо-Верде.

В Бразилии вирусом Зика инфицировано более 1,5 миллионов человек. Исследователи прогнозируют, что к концу первой волны эпидемии вируса Зика в Центральной и Южной Америке заболеет еще 1,65 миллионов женщин детородного возраста.

Комары Aedes распространены по всему миру, потому специалисты здравоохранения считают, что вспышки вируса Зика будут происходить в других регионах. ВОЗ ожидает, что вирус быстро распространится по всей Северной и Южной Америке, а некоторые вирусологи и эпидемиологи включают в группу риска и Азию.

Быстрые факты о вирусе Зика

  1. Заражение вирусом Зика, как правило, происходит в тропическом климате.
  2. Симптомы вирусной инфекции Зика могут длиться от 2 дней до недели.
  3. У большинства людей (75-80%) заболевание протекает бессимптомно.
  4. Случаи вируса Зика, которые требуют госпитализации пациента, считаются редкостью.
  5. Научное сообщество пришло к консенсусу в том, что вирус Зика вызывает микроцефалию и синдром Гийена-Барре. Изучается также его связь с другими неврологическими осложнениями.
  6. Вирус Зика может передаваться от матери к плоду во время беременности.
  7. Вирус Зика передается половым путем.
  8. В настоящее время не существует вакцины против вируса Зика.
  9. Ключевой аспект профилактики вируса Зика - защита от укусов комаров.

Вирус Зика - другие пути передачи

Укусы зараженных комаров - не единственный способ передачи вируса Зика. Инфекция также может распространяться половым путем. В нескольких странах заболевание диагностировали у пациентов, которые никогда не посещали опасные регионы. Известно, что в слюне, моче и сперме вирус Зика может сохраняться до 6 месяцев.

Чтобы снизить риск половой передачи вируса Зика и его осложнений у беременных женщин, зараженным мужчинам рекомендуется воздержаться от незащищенного вагинального, анального или орального секса в течение полугода.

Отсутствие симптомов вируса Зика не исключает риск половой передачи инфекции. Если после возвращения из стран, где обитают комары Aedes, мужчина не заметил никаких тревожных признаков, ему все равно рекомендуется воздержаться от незащищенного секса в течение 8 недель.

Существуют данные, что вирус Зика может передаваться от матери к плоду во время беременности. Ученые также не исключают вероятности, что вирус может распространяться и через зараженную кровь. Именно поэтому людям, побывавшим в регионах с активной передачей вируса, рекомендуется временно отложить донорство крови.

- Сегодня зона географического распространения заболевания расширилась. Расширилась и группа риска: стало известно о том, что вирус может передаваться не только комарами, но и половым путем. Случаи заражения завозным вирусом Зика были зарегистрированы во всех регионах мира. - Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ.

Симптомы вируса Зика

Признаки и симптомы вируса Зика являются неспецифичными и могут длиться от 2 до 7 дней. Они включают в себя:

  • лихорадку
  • кожную сыпь
  • боль в суставах
  • конъюнктивит (покраснение и слезоточивость глаз)
  • боли в мышцах
  • головную боль
  • боль в глазах
  • тошноту, рвоту
  • общую слабость.

По данным Панамериканской организации здравоохранения (ПОЗ), только у одного инфицированного человека из четырех развиваются симптомы лихорадки Зика.

Зафиксированы сообщения о развитии у пациентов с вирусом Зика синдрома Гийена-Барре (СГБ) - редкого, но серьезного аутоиммунного расстройства, которое влияет на центральную нервную систему, вызывая вегетативные расстройства, вялые парезы, нарушения чувствительности мышц, паралич и смерть. СГБ проявляется слабостью и покалыванием в ногах и руках. В редких случаях у пациентов поражается грудная мускулатура, вызывая затруднение дыхания. Большинство людей с СГБ полностью выздоравливают даже в самых тяжелых случаях заболевания.

Лихорадка Зика редко бывает достаточно серьезной, чтобы пациента госпитализировали. Еще реже болезнь приводит к летальным исходам.

Вирус Зика и микроцефалия

С октября 2015 года в Бразилии родилось в 10 раз больше детей с микроцефалией, чем за предыдущие 7 лет. Именно эта пугающая статистика вызвала растущую озабоченность медицинского сообщества.

Микроцефалия - неврологическое заболевание, при котором окружность головы младенца значительно меньше среднего для его возраста размера. Череп ребенка либо недоразвит изначально, либо прекращает расти сразу после рождения. Микроцефалия может привести к задержке развития, карликовости и низкорослости, умственной отсталости, гиперактивности и судорогам.

В настоящее время не существует способов лечения микроцефалии, но поддерживающая терапия может помочь развитию младенца.

Вирус Зика заражает стволовые клетки, которые участвуют в развитии коры головного мозга плода. Центр по контролю и профилактике заболеваний США заявляет, что вирус Зика вызывает и другие врожденные дефекты, в частности - артрогрипоз.

- Вирус Зика был обнаружен в крови, мозговой ткани и спинномозговой жидкости зародышей, погибших в результате выкидышей, мертворождения или искусственного прерывания беременности. Микроцефалия пока является лишь одним из ряда документально зафиксированных пороков развития, связываемых с заражением матери вирусом Зика во время беременности. К другим тяжелым исходам относятся гибель плода, плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития и поражение центральной нервной системы. - Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ,

Диагностика вируса Зика

Диагностировать вирус Зика можно только с помощью лабораторного анализа крови, слюны, мочи или спермы. Поводом для обращения в больницу должно стать появление характерных симптомов после недавних поездок в страны, где осуществляется активная передача вирусной инфекции. Также ВОЗ рекомендует проходить диагностическое тестирование всем беременным женщинам, посещавшим опасные регионы (даже при отсутствии симптомов).

Помимо образцов биологических жидкостей, необходимо зафиксировать симптомы, дату их появления и продолжительность, полные сведения о поездках и анамнез вакцинаций.

Важно: вирус Зика сложно отличить от других вирусов семейства Flavivirida (лихорадки денге, желтой лихорадки, лихорадки Западного Нила). Сегодня ученые упорно работают над созданием экспресс-теста, который сможет быстро и правильно диагностировать инфекцию.

Лечение вируса Зика

Лихорадка, вызванная вирусом Зика, часто всего протекает в легкой форме, потому не требует специального лечения. Пациентам рекомендуется покой, обильное питье, прием обычных противовоспалительных и жаропонижающих средств от высокой температуры, головной и мышечной боли.

Если симптомы инфекции доставляют человеку ощутимый дискомфорт, ему может быть рекомендована госпитализация.

Беременным женщинам, у которых диагностировали вирус Зика, рекомендован мониторинг роста и анатомии плода каждые 3-4 недели (УЗИ, скрининг околоплодных вод).

Профилактика вируса Зика

Сегодня не существует вакцины, способной защитить человека от вируса Зика. Ученые всего мира активно работают над ее разработкой, но этот сложный и финансово затратный процесс требует больше времени. По самым оптимистичным прогнозам, вакцину удастся создать в 2017-2018 году.

Основные усилия для профилактики инфекции должны быть направлены на борьбу с комарами и защиту от комариных укусов. Специалисты рекомендуют жителям и туристам носить одежду светлых тонов, максимально закрывающую тело, устанавливать на окна и двери противомоскитные сетки, использовать репелленты, содержащие ДЭТА, IR3535 или икаридин. Эффективностью обладают и домашние средства от комаров на основе эфирных масел.

Жителям районов, пострадавших от вспышки вируса Зика, рекомендуется тщательно следить за санитарной обстановкой, вовремя очищать и опорожнять емкости с застоявшейся водой, где могут размножаться комары: ведра, сточные канавы, бочки, бутылки, горшки и проч.

Для профилактики заражения вирусом Зика половым путем беременным женщинам не рекомендуется посещать опасные регионы или заниматься незащищенным сексом с мужчинами, проживающими или путешествующими в страны, где распространяется инфекция.

Мужчинам, заразившимся вирусом Зика, не следует вступать в половую связь с беременными партнершами. Если женщина не беременна, рекомендуется соблюдать «половой карантин» как минимум 8 недель.

После возвращения из опасного региона паре рекомендуется отложить беременность как минимум на 6 месяцев (даже если симптомов заболевания не обнаружено).

Посещая опасные регионы, рекомендуется избегать перенаселенных районов, плотно закрывать окна и двери, использовать репелленты и противомоскитные сетки.