Боль в шейном отделе позвоночника

Общие сведения

Боли шейном отделе позвоночника остаются симптомом, который знаком практически каждому взрослому человеку - причинами такого явления становятся особенности строения и функционирования позвоночного столба в этом отделе.

Шейный отдел позвоночника выполняет одновременно несколько важных для организма функций. Шея поддерживает голову, вес которой около 5 кг, поворачивает ее в разных направлениях, позволяет фиксировать ее в нужном положении, необходимом для нормальной деятельности органов чувств. Также шея защищает канал, по которому проходят спинной мозг - непосредственно в шейном отделе проходит начальный его отдел, в нем переходит продолговатый мозг, относящийся еще к головному мозгу человека.

Структуру шейного отдела позвоночного столба представляют позвонки, межпозвоночные диски и суставы со специфическим строением, которые обеспечивают двигательные способности шеи.

Подвижность шейного отдела, такая нужная и полезная функция в обычной жизни, при неадекватной нагрузке становится причиной многих проблем, которые обычно сопровождают боли в шейном отделе позвоночника.

Характер болей в шее может быть разным: простреливающим, тянущим, покалывающим, пульсирующим. Интенсивность боли усиливается при малейшем напряжении мышц и движении. Поэтому, если у человека болит шейный отдел позвоночника, то он вынужден наклоняться или поворачиваться всем корпусом при необходимости наклона или поворота головы. Боли в шее часто сопровождают:

• головокружения,

• онемение рук,

• боли в затылке,

• шум в ушах.

Виды болей в шейном отделе позвоночника

Боли чаще всего возникают в задней части шеи, могут отдавать в грудь, руки, голову и плечи. Соответственно основной локализации различают

• Цервикалгия — боль, локализованная только в шее.

• Цервикокраниалгия - боль, с иррадиацией в голову.

• Цервикобрахиалгия - боль, отдающая в руку.

Причины появления боли в шее

Самыми частыми причинами возникновения болевых ощущений в шейном отделе позвоночного столба становятся:

• Дегенеративные изменения в позвоночнике: остеохондроз, остеоартроз.

• Травма позвонков, межпозвоночных дисков, суставов, связок и мышц.

• Иммунные нарушения: ревматоидный, псориатический, реактивный артриты, ревматическая полимиалгия, синдром Рейтера.

• Инфекционные заболевания: туберкулез костей, остеомиелит, полиомиелит, менингит, лимфаденит, опоясывающий лишай.

• Доброкачественные и злокачественные новообразования.

• Отраженные боли при болезнях сердца, пищевода, легких.

• Внутричерепные образования: субарахноидальное кровоизлияние, опухоли, абсцессы.

• Долгая статическая нагрузка или неудобное положение, переохлаждение.

Первая помощь при боли в шейном отделе

Если болит позвоночник в шейном отделе, первым делом необходимо обеспечить шее полный покой (можно воспользоваться специальным иммобилизирующим воротничком). Однако фиксирование шеи свыше двух суток может способствовать ослаблению мышц и привести к увеличению риска травмы.

Смягчить боль поможет мазь или компресс с согревающим эффектом. При травмах требуется, наоборот, приложить к больному месту пакет со льдом.

Часто боли в шейном отделе возникают из-за неправильной осанки во время пассивных состояний (положение тела, когда вы стоите, лежите, сидите) и во время активных действий (наклоны во время подъема или переноски тяжестей). Неправильная осанка в положении сидя очень распространена в наши дни и является источником многих проблем со здоровьем. Именно из-за этой причины болит шея и позвоночник у большинства людей.

Во время «сидячей» работы следует держать туловище прямо, расправить грудную клетку и стараться держать голову так, чтобы уши находились над линией плеч, а не выдвигались вперед. Такое положение головы обеспечит правильную нагрузку на шейные мышцы и связки, не вызывая их перенапряжения во время длительного сидения.

Иногда причиной боли в шейном отделе позвоночника является неправильный выбор подушки для сна. Хорошая подушка правильно поддерживает голову и шею, что способствует расслаблению всех мышц верхней части тела. Толщина, жесткость и форма подушки зависят от формы затылка, длины шеи и ширины плеч.

Диагностика и лечение

Консультация квалифицированного ортопеда-травматолога, невропатолога или вертебролога необходима в следующих случаях:

• Если боли в шейном отделе позвоночника длятся более 3-х дней или имеют рецидивирующий характер.

• Если острая боль в шее появилась после травмы или падения.

• Если тянущая боль от шеи распространяется на другие части тела.

Если состояние больного не улучшается, а прогрессивно ухудшается на фоне проводимого лечения - это может свидетельствовать о наличии воспаления мозговых оболочек (менингите), что требует немедленного проведения интенсивного лечения.

Сначала врач расспрашивает больного, чтобы получить сведения о начале появления боли, факте травм или физических перегрузок, присутствии иррадиации боли в руки или другие органы, наличии серьезных заболеваний. После составления анамнеза проводят клинический осмотр пациента:

• Выясняется амплитуда движений шеи.

• Проверяется чувствительность рук и ног.

• Пальпируется поверхность шеи на наличие уплотнений в мышечных тканях шеи.

• Выясняется присутствие мышечных спазмов.

• Проверяется состояние рефлекторной активности.

• Аппаратная (инструментальная) диагностика

Проводится также рентгенография. Эта инструментальная методика помогает выяснить наличие поражений костных тканей, опухолей, переломов, а также визуализирует степень дегенеративных изменений (уменьшение расстояний между позвонками, наличие артрита суставов и остеофитов). МРТ дает более полное представление для диагностики болезней позвоночника, так как позволяет оценить состояние не только костных структур, но и связок, мягких тканей, межпозвоночных дисков. С помощью этого метода исследования выявляются грыжи дисков, новообразования, патологии мягких тканей.

Компьютерная томография позволяет провести послойное рентгенологическое исследование мягкотканых и костных структур. Вместе с КТ часто проводят миелографию, позволяющей получить более контрастное изображение спинномозговых структур.

К основным терапевтическим мероприятиям при боли в шейном отделе позвоночника относятся:

• купирование острой боли;

• профилактика повторных повреждений.

Консервативное лечение включает: назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных, седативных препаратов, мышечных релаксантов, инъекций стероидов в область грыжи, если присутствует острая боль. Сеансы физиотерапии позволяют снять болевой синдром и воспаление, ускорить выздоровление.

Холистическое лечение (точечный массаж, иглоукалывание, моксотерапия, вакуум-терапия, стоун-терапия, биологически активные пищевые добавки, гирудотерапия) улучшает прохождение нервного импульса, активизируют кровообращение и питание тканей, максимально расслабляют мышцы.

Лечебная физкультура это система специальных упражнений, которые восстанавливают мышечный корсет и эластичность связок, улучшают кровообращение.Особенно эффективны и безопасны при болях в шее изометрические упражнения, которые тренируют мышцы при их полной неподвижности:

• С усилием давите лбом на приложенную к нему ладонь в течение 5 секунд, расслабьтесь, а затем переместите руку на затылочную область и в течение 5 секунд давите на ладонь затылком. Рука и голова при выполнении упражнения не должны двигаться.

• То же самое нужно проделать, прикладывая ладонь к правому и левому виску.

• Обопритесь подбородком о ладонь и давите на нее (5 секунд).

• Поднимите подбородок в максимально верхнее положение и плавно поворачивайте голову до упора вправо, а затем влево. То же самое проделайте с максимально опущенным к груди подбородком.

• Откиньте голову немного назад и постарайтесь дотянуться попеременно правым и левым ухом до плеч.

Этот комплекс следует выполнять 5-6 раз в день. Каждое упражнение выполняется по 3-5 раз в течение 5-10 секунд. Гимнастика показана при цервикалгии, а статические упражнения входят в лечение протрузии шеи (при начальной стадии заболевания).

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативных методов и наличии опасных симптомов применяется оперативное вмешательство. Применение радикальных методик хирургического лечения показано в случаях:

• декомпрессии корешков, вызванной выпячиванием диска или остеофитами (при шейной радикулопатии);

• при прогрессирующей дегенерации и дистрофии позвонков;

• при шейной миелопатии (декомпрессии спинного мозга).

Контролирование осанки, правильно организованное рабочее место, регулярные упражнения для шеи и позвоночника, посещение бассейна помогут предотвратить боли в шейном отделе позвоночника и избежать развития серьезных осложнений и заболеваний.